如何真正地修复你的肠道？
小麦中的麸质是肠道健康的杀手。
无论是对于乳糜泻还是对于其他小麦敏感的人来说，排除膳食中的麸质是恢复的第一步——也是最重要的一步。
——保卫我们的肠道，你需要赶走入侵者。
排除了麸质，不仅可以让你的肠道避免受到进一步的损伤，而且可以降低各种严重并发症的发生风险。
然而，如果需要真正地修复肠道，仅仅排除麸质可能远远不够。
无麸质的局限
根据芝加哥大学乳糜泻研究中心的指南[1]
对于成年的乳糜泻患者，在进行无麸质饮食后，肠道绒毛的完全恢复一般需要6个月到18个月的时间。
但根据意大利的一项研究，在16个月的无麸质饮食后，仅有8%的患者能够完全恢复。——65%的患者仍然存在炎症；26%的患者丝毫没有改善。[2]
你或许会说：这些没有恢复的人肯定都不够自律——他们肯定没有严格地遵从无麸质饮食。
不过，真的只是这样吗？
令人遗憾的事实
当我们了解得越多，就越发现：面对一个复杂的问题，我们很难找到一个简单的答案。
而针对麸质不耐受，并不是简单的「无麸质饮食」就能够完全解决问题。
现实是这样的：
在芬兰这种对麸质不耐受非常重视的国家，在患者严格遵守无麸质饮食的状况下，也只有68%的乳糜泻患者能在1年后恢复小肠粘膜。[3]
即使进行2年的无麸质饮食后，部分乳糜泻患者的肠道通透性仍会是正常人的三倍。[4]
即使在进行无麸质饮食3年后，仍然有许多患者会存在腹泻、腹胀等消化道症状。[5]
……
为什么？！
当我们得病了，我们都希望有一种特效药或是特效的膳食能让我们快速地好起来——但这种东西真的很少存在——而我们应该认清这个现实。
没错，排除了麸质，你让肠道入侵者离开了。
但入侵者破坏的秩序依旧混乱，引发的战火还在燃烧，毁坏的城墙依然残缺……
你需要知道，肠道菌群的改变发生在麸质不耐受之前。
而产生不耐受后，再次摄入麸质又会进一步地造成肠道菌群的失调。这失调的秩序还等待着被重建……
当麸质造成肠道损伤后，它会引发肠道炎症。
与此同时，麸质会造成肠粘膜上蛋白质的流失，从而引起肠漏症；
肠漏症的产生，就如同城池的城墙被击垮——这会让一系列的入侵者进入血液，这些入侵者会是食物颗粒、细菌毒素……——当然还包括麸质本身。
当这些入侵者在身体中乱窜，问题便接撞而至——大分子食物颗粒引发的食物过敏、甲状腺功能失调造成的激素紊乱、脑肠轴失调造成的焦虑和抑郁……
所以，虽然麸质是被排除了，但肠道菌群的失调、肠漏症和肠道炎症的问题仍未能得到解决。
而这三大问题又会相互缠绕，相互影响，使得一切都变得愈发麻烦。
所以，为了真正地修复肠道，你需要三管齐下。
减轻炎症、修复肠漏、恢复菌群。
还是从食物开始
仅仅是无麸质并不能解决一切问题，但这并不意味着无麸质是一条错误的道路。
相反的，我们需要继续沿着这条道路走下去，而且需要走得更深。
所以，有了无麸质饮食2.0——吃无麸质的real food。
它排除了所有的加工食品，即使那是无麸质的。
它排除了种子植物油——那是造成炎症反应的一大杀手。
它排除了未经处理的全谷物和豆类——只有经过长时间浸泡、发酵或出芽的粗粮和豆类才不容易对肠道造成伤害……
它纳入营养密度高的肉食和蔬果，以及能减轻炎症反应的健康油脂——这些维持健康免疫反应，维持健康激素水平，维持健康肠道菌群的食物才能真正地滋养肠道，从而促进肠道的修复。
要做的还有更多
吃真正的食物无疑是修复肠道的重要步骤，但要做的可能还有更多。
因为脑肠轴的联系，管理好压力是减轻炎症、修复肠道的关键步骤。
一些人可能会对特定的食物不耐受，为了缓解炎症，他们或需要暂时性地进行低组胺饮食或低发漫饮食。
为了恢复肠漏，一些药物可能需要安全地撤除，比如抗生素、抑酸药物、非甾体抗炎药……
肠漏症的修复需要充足营养的支持，有时需会要额外的膳食补充。
一些膳食补充剂可能是普适性的，比如维生素D3、DHA和镁。
而另一些则需要有充分地了解或是有专业的指导，比如谷氨酰胺、锌、N-乙酰半胱氨酸以及其他的微量元素和维生素……
小肠细菌过度生长、真菌的过度生长、古细菌的感染、芽囊原虫的感染……如果存在这些菌群失调的「产物」，可能也需要额外的干预。
至于恢复菌群，需要用什么？
特定的菌株、发酵蔬菜？
土壤益生菌、高浓度益生菌，还是粪菌移植？
这些都是庞大的问题。
在接下来的文章里，木森愿意与你分享我所知道的。
但需要真正地修复肠道，更多的还是取决于你。
就像马里兰大学乳糜泻研究中心的主任医生Dr. Alessio Fasano说的那样：
请去了解你自己的疾病，并且不断地学习学习再学习。
然后，做出一些改变
——健康的生活会在那里。
—END—
参考文献：
【1】
【2】Lanzini, A., Lanzarotto, F., Villanacci, V., Mora, A., Bertolazzi, S., Turini, D., … & Ricci, C. (2009). Complete recovery of intestinal mucosa occurs very rarely in adult coeliac patients despite adherence to gluten‐free diet. Alimentary pharmacology & therapeutics, 29(12), 1299-1308.
【3】Pekki, H., Kurppa, K., Mäki, M., Huhtala, H., Sievänen, H., Laurila, K., … & Kaukinen, K. (2015). Predictors and significance of incomplete mucosal recovery in celiac disease after 1 year on a gluten-free diet. The American journal of gastroenterology, 110(7), 1078-1085.
【4】Drago, S., El Asmar, R., Di Pierro, M., Grazia Clemente, M., Sapone, A. T. A., Thakar, M., … & Zampini, L. (2006). Gliadin, zonulin and gut permeability: Effects on celiac and non-celiac intestinal mucosa and intestinal cell lines. Scandinavian journal of gastroenterology, 41(4), 408-419.
【5】Laurikka, P., Salmi, T., Collin, P., Huhtala, H., Mäki, M., Kaukinen, K., & Kurppa, K. (2016). Gastrointestinal Symptoms in Celiac Disease Patients on a Long-Term Gluten-Free Diet. Nutrients, 8(7), 429.
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