让李嘉欣险些丧命的病，可能离你也不远
前几天（14日），54岁的香港演员李嘉欣在英国晒近照，身着淡黄色长裙，头发随意地披着，气色很好，坐姿轻松自在，像是旅拍。
然而2年前，52岁李嘉欣曾因心跳加速、呼吸困难被送医，ICU抢救48小时，险些成为植物人，所幸最后捡回一命。当时这个新闻引发了2.3亿的浏览，有2万多人留言。
看李嘉欣卧床照片，面色苍白、浮肿，一脸病容。双手插满管，挂着鼻管帮助呼吸。和如今的气色和神态相比，判若两人。
从未曝光自己有健康问题的李嘉欣，到底患的是什么病，如此凶险，让她差点丧命呢？
由于她出现了呼吸困难，加上当时疫情严重，不少人一度猜测是新冠肺炎。但实际上并不是。
先来整合媒体报道的相关信息，看看李嘉欣患病的经过和症状。
2022年1月10日半夜，当时李嘉欣忽然觉得透不过气、心跳加速，浑身都很不舒服，测量后惊觉心跳每分钟高达160下。待到凌晨，她感到不能呼吸、步履不稳。
当时疫情严峻，去医院不方便，她的丈夫许晋亨便请医生到家里看诊，检查后发现她血压、血氧十分低，建议送医院后离开。许晋亨当时看李嘉欣昏昏欲睡，就发信息问医生，能不能先睡一下再去医院。
医生回复：No Hurry，中间没有标点符号，许晋亨理解成No Hurry（不用急），想让李嘉欣睡一下。想不到医师突然打电话，说立即送李嘉欣到医院，原来对方的意思是“No！Hurry（不！很紧急）”，如果当时她真的睡着，可能永远都醒不来。
送达医院后，经心脏胸肺及肾科医生会诊后，马上送入ICU抽肺积水，当时李嘉欣的血压到了测不出的程度，含氧量十分低，心肺肝肾功能差不多停顿。据李嘉欣自述：“一个器官影响到另一个器官，此次血压急降，令肝脏、肾脏、心脏、肺等各个重要器官都受影响。”
幸好她意识还清醒，如果血液不能到达脑部，可能会损伤脑部变植物人或死亡。
肺积水抽出后，李嘉欣的情况有所好转，心跳开始慢下来，其他脏器功能也开始慢慢恢复，但没到达理想程度。
经过48小时的搏斗，生命力很强的李嘉欣，生命体征终于稳定下来，与死神擦身而过。医生告诉她，“如果再晚一点抢救，这个世界差一点就没李嘉欣”。
（生过这场大病，让她学到一课，“这次的经历教训我，有任何不舒服千万别死撑！”李嘉欣后来还接受了导管消融手术，以防心律不齐）
通过复盘，李嘉欣的症状符合急性心衰的表现。半夜突然气促、呼吸困难，这大多是心肺出了问题。继而极度乏力、心跳加速，血压下降，这多是心功能不全的表现。送院后发现休克、胸腔积液，是心衰的表现。
夜间突然呼吸困难，继而出现心衰、休克，又有先天性的心脏结构问题，在没有更多病史的条件下可推断，李嘉欣的病因很可能是“先天性二尖瓣关闭不全”。
▍什么情况下会发生心衰？[1-4]
心力衰竭，简单来说就是心脏“累”了，没法正常工作了。想象一下，你的心脏就像是一个小马达，平时负责把血液“泵”到全身各个角落。
但是，如果这个小马达出现了问题，比如零件坏了或动力不足，就会导致以下三种情况：
1. 心脏的“零件”出问题了，或“马力”不足了，导致心脏在放松（舒张）和泵血（收缩）的时候表现不好。
2. 开始出现一些心力衰竭的症状，比如气短、乏力、腿肿等，或医生会看到相关的体征。
3. 人体内一种叫做利钠肽（心脏功能检测的指标之一）的物质会升高，医生通过影像学检查（比如X线片、超声检查）或血液检查，可以看到心脏和肺部有“堵车”的现象，或心脏内部压力过高。
心衰的背后必有病因。
造成心力衰竭的常见病因，包括冠状动脉疾病（包括心梗史）、高血压、房颤、瓣膜性心脏病和心肌病变。这些原因造成心脏结构或功能的改变，进而发生心衰。
▍为什么心脏的结构问题会引起心衰？[1，4]
我们的心脏分左心房、左心室、右心房、右心室。心室和心房之间有瓣膜，心室和动脉之间也有瓣膜，这些瓣膜是防止血液返流的“单向阀”。
某些病变，如李嘉欣的先天性心脏结构问题，先天性心脏病等，会导致心脏的某个“单向阀”合不上，每一次心房或心室舒张时，就有部分血液会反流。
为了抵消血液反流的影响，左心室就必须更用力搏动，以维持全身的血流，长期下来，最终会让心肌过劳，让心脏日趋肥大而变弱。
开始的时候，由于心脏有强大的代偿功能，患者不会有什么症状。但由于心脏每次搏动都必须比正常更用力，长期下来，心肺可能因为额外的负担而造成心力衰竭。
在各种瓣膜病中，二尖瓣关闭不全最容易引起心力衰竭，尤其是左心衰竭，常常会在夜间出现呼吸困难（睡觉平躺时回心血液增加）、心慌、气短、呼吸困难，甚至在熟睡时憋醒、被迫坐起，还可能出现心律失常、低血压、休克、头晕、肢体麻木、意识不清等。
当影响到右心时，肝、脾会肿大，出现腹水、胸水、下肢浮肿等症状。
这都与李嘉欣的症状很相似。
@心尖上的刀客（郑州市第七人民医院 心脏外科副主任医师）：最有可能是急性心衰发作导致呼吸、肝肾功能不全。不同原因导致的心衰，症状可能略有差异。急性左心衰的表现是呼吸困难，主要是因为肺循环淤血。会出现周身大汗伴有胸闷、气短等情况。严重者出现急性肺水肿。
@小心球大联盟（复旦大学附属中山医院 内科医生）也认为，从描述上看，李嘉欣可能是心衰，然而心衰一定有原因，就是新闻里说的李嘉欣患有先天性结构性的心脏病。
▍心衰有哪些症状？[1-3]
心衰的临床表现多种多样，除了心衰面容外，还可能包括呼吸困难、疲劳、脚踝或腿部水肿、夜间阵发性呼吸困难等。
1. 呼吸困难，尤其是夜间
呼吸像被卡住了一样，特别是在运动、平躺或者夜间睡觉时变得更糟，那就需要注意了。需要垫高枕头才能顺畅呼吸，不然就会感觉胸闷气喘，甚至要坐起来才能缓解这种不适。
2. 行动和运动能力大打折扣
即使控制得很好，运动量还是会受到限制。稍微走快一点或做点轻活儿，就会觉得心慌、胸闷和气短。
3.痰多，且痰液是白色或粉红色泡沫状
4.头昏、乏力
5.食欲减退、腹胀
6.尿少、下肢水肿
什么是“”心衰面容”，得了心衰都有吗？
心衰面容其实就是心力衰竭让人脸上出现的一些“特征”。这些特征常见于慢性心力衰竭患者。
但并不是所有心衰患者都有心衰面容，它只是一种典型但不是普遍存在的临床表现。具体症状包括面色苍白或灰暗、眼皮浮肿、双颊凹陷、颧骨突出、嘴唇发紫、耳垂发青等特征，反映了心脏功能不全、血液循环不良和组织缺氧等问题。
比如，最常见的面色苍白或灰暗，是由于心力衰竭让血液循环不太好，脸部供血不足，脸色看起来灰暗。李嘉欣在病床上的那张照片，就有明显的“心衰面容”。
虽然这些面部特征不能单独用来诊断心力衰竭，但给医生提供了重要的视觉线索，结合其他症状和检查结果，可以帮助诊断心力衰竭。如果怀疑自己或者别人有心力衰竭的症状，赶紧去看医生，及时得到全面的检查和治疗。
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心衰根据发生的时间和速度，可以分为慢性心衰和急性心衰。
急性心衰里，我们特别需要重视新发的急性心衰，离我们普通人群更近。指的是那些从未有过心衰历史，却突然因为心脏病加重、急性心脏事件或者其他非心脏因素引发的急性心衰。大约占10%到20%。
而心衰的发病率也有增长的趋势。据2019年中国心力衰竭蓝皮书报告推算，国内心力衰竭患者高达650万~875万。70岁以上人群，心衰患病率超过10%。心衰患者5年死亡率达50%，重度心衰患者一半的人1年内死亡率可达50%。 北京大学人民医院心血管内科主任医师吴彦指出，我国心衰患病率估计已达1.3%，发病率较高。他分析，心力衰竭的发病几率偏高，是因为心力衰竭并不是一个疾病，而是各种心脏疾病的终末阶段，也就是说任何心脏疾病慢慢发展最后就会出现心力衰竭。
而我国又是冠心病大国，导致心衰患者非常多，但得了心衰也不要紧张，除了治疗原发病，治疗心衰之外，适当锻炼、预防感染也很重要。
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行，图片来自视觉中国