快问快答|33条睡眠小知识，你的疑惑是否也在其中？
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小土叨叨：经常收到很多睡眠方面的提问和留言，于是就整理成了睡眠知识日签，从2019年元旦开始每天发布，已经有将近一个月了。今天把已经发的部分日签汇总一下，方便大家阅读。
睡眠知识日签
Q1:什么是非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠?
A:根据脑功能的不同，睡眠被分成非快速眼动睡眠（NREM睡眠）和快速眼动睡眠（REM睡眠）。
非快速眼动睡眠（NREM睡眠）分为4期：第1期入睡期，第2期浅睡期，第3期中度睡眠期，第4期深度睡眠期。
快速眼动睡眠（REM睡眠），因眼球快速转动而得名。在这个阶段，全身肌肉放松，但会出现弥散而频繁的肌肉抽动，以面部和手部为多，婴儿在这个阶段常有微笑、皱眉等动作。整个夜间睡眠期间，这种NREM到REM的睡眠周期会反复循环3～5次。
Q2:睡眠和体温有什么关系呢？
A:体温是随睡眠周期变化的，这些变化和醒困的周期变化息息相关。温度也会影响到睡眠的结构，比如在适宜温度，深睡眠、REM睡眠的比例可以达到最长。
人体的体温调节能力在NREM期要比醒时低，在REM期还会被抑制，若环境温度太低，则人会醒来，造成睡眠中断。婴儿后半夜REM睡眠比例高，后半夜尤其要留意室温。
Q3:睡眠对生物钟有什么影响呢？
A:受地球自转产生的昼夜变化影响，生物有感知时间的生物钟（ biological clock）,专门负责从时间上调节机体生理功能。
人定时清醒机制的运转周期是超过24小时的，每天我们会把生物钟和自然界的昼夜周期做一次同步调整，1小时的微调难度不大，但如果常常不按时就寝，就容易越睡越晚，出现生物钟的紊乱。
Q4:影响睡眠的作息因素可能有哪些?
A:影响睡眠的作息因素会有很多种。
不困:是否家长过于依据时间表来安排睡眠？是否最近孩子遇到了很兴奋的事情？适当推迟入睡时间是否有帮助？
运动量不够: 有充足户外活动时间么？孩子自主的活动是否受到限制？运动的机会多么？
睡前过度刺激: 是否留给睡眠的准备时间不够？情绪仍未从活动中平复？
过度疲劳: 上一觉结束后是否醒了太久？
并觉:并觉期间，宝宝有可能作息比较乱，入睡困难。
拓展链接：作息讨论的留言回复
Q5:“玩累了就困了”“累到不行自然就睡了”是真的吗？
A: 婴儿常常越累越难睡，很难安抚，出现“闹觉”，无法 “自然就睡”。“累到不行自然就睡了” 的说法流传甚广，是因为这某种程度上符合成人自身的睡眠经历，但套用到还不会自主入睡的婴儿身上，却是谬误。对于相对大一些的孩子，累一些则有可能降低入睡难度。
Q6:睡眠信号有哪些?
A:说起睡眠信号，很多人都知道“哈欠”算睡眠信号，其实揉眼睛、眼睛没神、一直啃手、用力咬东西、晃头、抓头发、手乱舞、尖叫等等都有可能是睡眠信号。
关于睡眠信号，需要了解的是：
脾气恶化也是困的信号;
错过了平时入睡的点，可能会表现得异常的兴奋，并且更加抗拒睡眠;
咬东西是一个常和出牙搞混淆的信号;
困时吸引宝宝的注意力往往较难，比如平常有声音宝宝常会将头转向声源;
随着成长，有时候给予刺激过多，睡眠信号会被隐藏，不易发觉。
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Q7:作息有季节的差异么？
A:是的,作息还要注意冬令时夏令时的区别。
夏天比冬天起床要早，作息可能整体都提前，而冬天睡眠量一般比夏天要多。
所以除了按照宝宝的月龄安排作息之外，还要考虑到季节和天气的影响。
拓展链接：孩子越醒越早,可能是因为这个小细节
Q8: 睡的点超过平时吃奶的点，需要叫醒么？
A: 一般来说睡眠中无需为了换尿布、吃奶等叫醒，半小时的波动可以有。
但要注意一些特殊情况可能处理方式不一样：比如新生儿黄疸嗜睡、白天小觉一觉超过3小时、午睡起太晚影响晚间入睡、带宝宝打针等。注意按情况灵活处理。
Q9: 0-3个月的宝宝每天需要多少睡眠量?需要多少个小睡?能够清醒多长时间?
A: 0-3个月内婴儿，每日推荐的睡眠时间是14-17小时，出生的头几天数值还更高。
一天不以昼夜严格区分，而是被划分成6-7个觉。平均醒睡间隔在1小时左右，短的甚至只有30-45分钟。
但如果某一觉时间很长，也有可能醒后能清醒很久。注意观察宝宝是最重要的。
Q10: 什么是惊跳反射?
A:惊跳反射, 也称“摩罗反射” ，指婴儿的头部突然变换姿势或后仰，或受到巨大或者突然的声音惊吓，会四肢大张，脖子伸长，迅速收回手臂抱在身前，然后开始大哭。给新生儿使用襁褓，能减少惊跳反射对睡眠的影响。
拓展链接：打好基础，新生儿安睡第一步
Q11:为什么要使用襁褓呢?
A:新生儿无法灵活控制手脚，在临睡时、睡眠周期间隔中，容易被不受控乱舞、抽动的四肢惊扰到。
宝宝裹襁褓时可能会出现扭动等抗拒情况，让人怀疑他可能不舒服、不喜欢，但可以留意观察一下，睡前容易因为困而烦躁，未必是襁褓引起的。
裹襁褓可以缓解惊跳反射，也通过模拟子宫环境让宝宝觉得安心、舒适。早期引入比后期引入要容易。
如果实在不接受，也不用勉强。
Q12: 裹襁褓会不会影响发育？使用襁褓需要注意什么？
A: 几乎所有的睡眠书籍都赞同给婴儿使用襁褓。
权威著作《美国儿科学会育儿百科》也明确提到通过裹襁褓来安抚婴儿的方式。对于发育方面的顾虑可以安心。
但襁褓的使用的确是有一定限制条件的，这点一定要注意。
襁褓要稍微紧一些，不然容易松开或遮住婴儿的脸。
紧包住手臂上部，腿仍然要相对放松，有活动空间，不要强行将腿按直，否则可能导致髋关节脱位。
尽量仅在睡眠时段使用，避免全天使用，以防束缚身体，延缓大运动发展。
Q13: 襁褓一般多大用呢？如何戒除？
A: 襁褓的使用范围一般是0-3个月，一般宝宝会翻身之后就不宜再继续使用襁褓了。
习惯了裹的宝宝，一旦不裹，睡眠可能会受影响。所以去除襁褓要提前做好准备，逐渐减少使用频率，先尝试放出一只手直至放出两只手完成过渡。
过渡期间可能会出现睡眠倒退，这是常见的，可以适当搂压宝宝，缓解影响。要有信心宝宝最终还是会适应的。
Q14:影响睡眠的身体因素可能有哪些?
A:各个方面的因素都有可能。
先天不足: 宝宝出生时是否经历过一些特殊的事情？是早产儿、偏轻儿等;
太饿/饱: 奶量充足么？有没有厌奶的情况？白天摄入量不足，肚子饿，夜间就容易频繁醒；刚加辅食么？有没有不小心喂多了？吃太饱也有可能导致睡眠不安;
特殊情况: 是不是快到了长牙的年纪？牙龈红肿么？有没有打疫苗？长牙、打疫苗等;
疾病: 胃食管反流、中耳炎、尿路感染、发热、过敏、湿疹、痱子、腹痛、胀气、腹泻等;
营养缺乏: 宝宝的进食情况良好么？
成长阶段: 宝宝最近在学新本领么？是否在经历猛长期、大运动发展期？
Q15: “不睡觉一定是不困吗 ”？
A: “不睡觉” 是个客观现象，但更准确的说法应该叫 “没睡着”。差别在于“不睡觉”强调的是婴儿的主观意愿，意指婴儿“不愿意睡”。“没睡着”并非都是“不愿意睡”，而是有“想睡却没睡着 ”和“不想睡所以没睡着” 两种。
婴儿不能自己拉窗帘，不能自己关灯，不能自己脱衣服，不能自己爬上床，甚至还不能翻身，不能自己躺下……这些身体上的局限，让他们无法“想睡就睡”。
“不睡觉有可能是不困”，但更多时候是 “想睡却没有环境没有能力睡” 。我们需要细心鉴别。不在不困的时候硬哄，也不要错过合适的睡眠时机。
Q16: 宝宝缺觉的表现有哪些？
A: 当出现这几种情况时，可能意味着宝宝缺觉了：
玩耍时: 莫名的发脾气、稍不如意就尖叫哭闹、啃咬严重；
临睡前: 大闹，拼命揉眼睛吃手，已经很困了，但难以入睡，或常需借助推车、餐椅、安全座椅才能睡着；
入睡方式: 需要比较强的辅助（摇晃、长时间吸吮）才能入睡以及维持睡眠状态；
睡眠期间: 小睡时长特别短，夜里醒很多次，且无法立即再入睡。
Q17: 小月龄宝宝如何减少胀气？
A:避免太饿才进食；
奶比较涨，流速太急时，注意控制一下，例如用手夹一下，或者稍微挤软一点，尝试手动刺激奶阵；
留意妈妈自身的饮食，像是花菜、豆类等食物，引起胀气的可能性会高一些。如果发现一些食物会明显引起宝宝不适，可以尝试减少摄入。
不过不同宝宝敏感度不同，胀气也并非都是食物的锅，营养均衡很重要，不需要盲目忌口。
不管何种喂养方式，都要注意减少宝宝的哭闹，大哭的时候容易进气。
吃完以后竖抱一会，让气体可以自然上行。及时拍嗝，多给宝宝做排气操，飞机抱。
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Q18:宝宝为什么依赖抱睡？
A: 抱睡有怀抱感和温度，和大人又靠得近，身体有角度比完全平躺要舒服，这些都能让宝宝们感到放松;
抱睡少了“从怀中移到床上”这个步骤，减少了醒的几率;
持续抱着时，一旦宝宝醒了，一般大人还会接着拍拍，甚至走动下，这个尝试类似接觉了，宝宝于是从上一个睡眠周期进入下一个了，自然睡眠时间也就延长了；
抱睡还抑制了惊跳反射对睡眠的影响。所以，如果小时候习惯了抱睡，就比较容易依赖抱睡。
Q19:以前习惯了抱睡，现在想改，但一放下就醒，然后就大哭完全无法睡了，怎么办？
A: 偶然间接触到睡眠知识，容易突然决定要改变抱睡，刚睡着放下就惊醒，然后反复几次就可能使宝宝不断从睡眠中惊醒，受到惊吓，进而情绪失控，即便抱起也无法安抚。
这种情况下，技巧并不娴熟，沟通也不充分，失败也是在所难免。
习惯的改变是需要时间和经验积累的，家长要有耐心，一次不行可以下次再试，不要急于毕其功于一役。
从睡眠难度低的觉入手，如果实在进展缓慢，不妨暂停，多总结原因，反思改进。
还要跟宝宝做好沟通工作，不要搞突然袭击，耐心一点。
对于小月龄的孩子，抱睡可能无法完全避免，心态上要宽容放松一些，睡眠优先，有些问题随着成长会逐渐好转。
Q20: 为什么好不容易睡了，但睡着30－45分钟后就醒?
A: 婴儿睡眠周期比成人短，早期30/45分钟一个周期结束后，如无法顺利进入下一个则会醒来。
小睡短的起因受发育阶段和习惯两者影响。
首先，发育阶段决定了婴儿睡眠的不稳定性高和周期短，当初次入睡能力都还不强的时候，自然很难在醒来后顺利再次入睡。
一般4-6个月后，随着睡眠周期的延长，小睡短的困扰才逐渐不那么突出。
其次，小睡半小时醒和心理预期有一些关系，很多人看到宝宝小睡哭醒，就认为宝宝不会再睡了，开始起床活动，久而久之，宝宝也不会有继续睡的意识了。
新生儿小睡短是常见的现象，在一定范围内也是正常现象，如果醒来精神状态不错，就无需太多纠结。
Q21:晚上入睡前会吃很久，很大的量，为什么？
A: 夜间长觉前，宝宝会像有预感似的，吃得比白天频繁，就像长途旅行前为车加满油。这是常见的现象。
对策：明了这种需求，增加哺喂频率，比如8点多入睡，尝试在7点、8点都喂一些，分几次。同时，边喂边拍嗝，像我们写文档时，不时地按“ctrl+s”进行保存。
此外还要注意，如果睡前奶过长过频，还可能是很困的表现：
宝宝困时，想靠吸吮安抚自己，但吃太多又容易引起腹胀等不舒适的感觉，进一步想要更多安抚，陷入了恶性循环，容易过度喂养。
对策：区分饿和困的吸吮，注意安抚技巧和睡眠时机，哺乳之外还可以辅助以抱、借助安抚奶嘴来安抚宝宝，别等饿极、困极再喂。
Q22:宝宝吃手要不要干涉？
A:一般在满月左右，宝宝就会爱上吃手这项娱乐活动了，这一爱好会持续很久。
宝宝吃手，主要是自我安抚，自我愉悦，就是“给自己找找乐子”。也是探索和学习的方式。
一般来说无需过度干涉，洗干净，尽情享用即可，但如果睡前吃手时间过长（超过半小时），要考虑，宝宝已经是否过度疲劳或自我安抚能力不足。可以给一些替换物，奶嘴、安抚巾，抱抱他，握住他的手按摩，而非完全无视。
Q23:使用安抚奶嘴的注意事项有哪些？
A:不使用奶瓶代替安抚奶嘴，奶嘴也不适合当成牙胶用；
含着不吸吮时就取出，更不要用安抚奶嘴蘸糖等甜味给宝宝含着;
只在入睡确有难度时才用，没有睡沉之前，尝试取出，如果失败，可以过几秒再尝试，或下次再试;
用专门的挂夹挂奶嘴，而不是用绳子挂在宝宝脖子上，以免勒住;
有喜欢的奶嘴，不妨备份一个，以防丢失时候宝宝情绪波动。
Q24:如何挑选安抚奶嘴？
A: 安抚奶嘴也有段位之分，长大了就要把之前用的换掉。一般0-6个月称为1段（S），6-18个月称为2段（M），18个月以上为三段（L）。每个品牌段位略有不同。
材质上主要有乳胶、硅胶两种，功能上还有日用、夜用的细分。
优选仿生型的设计，材质不含双酚A；奶嘴要有透气设计，防止压到小脸、出现口水疹; 鲜艳靓丽的颜色，易受宝宝喜爱，带夜光的奶嘴会更方便夜间使用；选方便微波炉等消毒品种。
Q25: 如果宝宝不接受奶嘴，怎么办？
A: 开始时，先当玩具一样放在身旁，等熟悉了再让宝宝吃，奶嘴上沾一些母乳也能提高接受度；
选宝宝心情好的时引入，不接受可以下次再试，切忌强迫；
奶嘴的吮吸方式和乳头不一样，宝宝需要时间去适应和学习：拉住安抚奶嘴的拉环，轻轻放在宝宝嘴巴上，再顺着吮吸反射的吸力去推拉。是往外拉，而不是一个劲往里送，感觉突然吸紧了再松手。
奶嘴不是必需品，如果不喜欢，可以耐心多尝试一些种类，但没必要太焦虑。超过6个月，效果、接受度也会大打折扣，引入的必要性也不高了。
Q26:吃安抚奶嘴入睡容易了，但是一掉醒，连夜里也要找好几次奶嘴,怎么办？
A:用安抚奶嘴入睡以及接觉和奶睡有一些相似，虽然入睡快，但是可能造成睡眠周期结束后，仍然需要，才能再次入睡。
所以不建议过度依赖，比如一哼唧就塞奶嘴并不可取，比如能只在接觉用就不在睡前用。
一开始用奶嘴不习惯，容易掉，可以帮宝宝捡起，如果已经超过一岁，还是老醒来找奶嘴可以考虑戒除。
Q27:VD需要补充多少？对睡眠有什么影响？
A: VD促进钙在肠道的吸收，防止低血钙性抽搐。美国儿科学会建议婴儿（包括纯母乳喂养儿）从出生后不久，即开始补充VD 400IU/天，直至2岁。
早产儿、双胞胎的Vd需要量更大。
我遇到过有小月龄的孩子，由于家长没有注意Vd的补充，导致钙的吸收量减少，从而易抽搐，睡眠中易惊。
Q28:多大的宝宝趴着睡不会导致SIDS？
A: SIDS 的全称是 Sudden infant death syndrome (SIDS) 婴儿猝死综合症，是指看起来健康的婴儿不明原因的突然死亡。
SIDS是2个月-1岁婴儿死亡的主要原因之一。
1992年，美国儿科学会推荐仰睡姿势后，SIDS死亡率下降了50%，所以目前的建议是1岁以下要求仰睡。如果婴儿已经能够自如地来回翻转，睡眠过程中自己翻到趴了，则不需要特地翻转，但是入睡还是要求仰睡的。
Q29:如何缓解分离焦虑？
A:1 用温柔有信心的语调，向宝宝做出保证“没事的，妈妈没走远”“妈妈还会回来的”，来去都提前告知宝宝，不突然袭击、不偷偷溜走，增加活动的质量，能帮助孩子平稳度过这个时期。
2 可以用“躲猫猫”的游戏，帮宝宝建立起“妈妈虽然不见了，但很快还会回来”的概念。
3 睡前充分的、高质量的陪伴和互动，在这个阶段尤为重要。换位思考，苦等妈妈一天，还没来得及好好和妈妈发发嗲，就得去屋里睡觉，这样宝宝们接受起来确实有难度。
Q30: “睡太多了所以不睡”是真的吗？
A: 有时候宝宝缺觉、错过睡眠时机，反而容易入睡困难。出生头几个月的婴儿，他们所需要的睡眠量高达成人的两倍之多。
很多人直觉上认为婴儿“睡得太多”，其实宝宝有时候并没有睡太多，甚至于还没睡够。对于小婴儿来说，有很多原因都会导致不睡，睡太多只是诸多可能的原因之一。
Q31: 有人说，宝宝缺乏安全感需要抱，有人说抱会养成坏习惯，究竟应该怎么样呢？
A: 这是要分情况和场合的，适当的肢体接触、多抱宝宝对身心发育有益，但凡事须有度，如果超出承受能力，就不合适。关于抱睡，3个月之内，实在放不下，也无需勉强，抱睡总比不睡好，但长期来讲，还是需要注意睡眠习惯的培养，减少对宝宝睡眠的干预。对于小月龄的宝宝，使用襁褓能够降低放下的难度。
Q32:什么是胃食管反流？
A: 胃内正在消化的食物，经过食道上涌，被称为胃食管反流
（Gastroesophagealreflux，简称GER）。
婴儿的贲门括约肌发育不成熟，所以大约有2/3的健康婴儿刚吃完、打嗝时会地吐出一些奶，这是常见的。
一般的反流无害，也无需特别治疗，会随着年龄增长好转。
但少部分婴儿，会伴随拒食、体重增加缓慢、易激惹（哭闹多）、反复大量呕吐、呛咳、出现睡眠扰动，那么可能是胃食管反流症（Gastroesophagealreflux disease简称GERD）。
这种情况需要进一步诊断和处理。值得注意的是，早产儿、被动吸烟的婴儿中，此类风险更高。
Q33：人一走就醒，宝宝是自带了雷达么？
A: 有时已经一动不动睡着10分钟了，人一走就醒，哪怕动静再轻，仿佛自带雷达。
不同的声音对人的觉醒作用不同，遇到这种现象，可以和宝宝打声招呼，比如，解释说：“宝宝安心睡觉，妈妈起身而已，没有走远”。
也有妈妈说孩子对声音特敏感，有时候翻身，床发出很轻微的声音就醒了，只好憋着不翻身。这种情况可以尝试做脱敏，清醒玩时演示给孩子看：“你睡觉的时候妈妈是这样翻的，然后床就响啦，你听是这个声音哦，不要害怕，正常的。”通过场景再现，复现了声音的来源，帮助宝宝不把这类声音和恐惧关联起来，下次再遇到也就不会那么害怕了。
我们还可以播放一些背景音乐，减少突兀声音对睡眠的干扰。
上周推送了一篇讲亲子游戏的内容，有需要的记得看一下：
眼睛仍然在恢复期，欲知前情可以看看这几篇：
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