安装起搏器后，这些小动作千万不要做！【缓慢性心律失常与起搏系列之七】

李大爷植入了起搏器，手术十分顺利，术后起搏器工作正常，伤口愈合良好，头晕、乏力的症状明显改善。可是术后第二个月，他突然再次头晕、乏力，赶紧到医院就诊，医生检查后告诉他，是他平常的习惯性的小动作惹出了大祸。

原来，李大爷总觉得植入起搏器这里有个东西很有意思，没事儿就抚摸这个地方，就是这个小动作居然导致起搏器导线脱位了，起搏器不能正常的工作，惹出了大祸。

医生给他拍了一个胸片，做了起搏器程控随访，诊断为老李是起搏器旋弄综合征，李大爷很困惑，什么是旋弄综合征？怎么会有这么严重的后果呢？

什么是起搏器旋弄综合征？

起搏器旋弄综合征是由于植入者有意或无意的旋转或扭转囊袋中的起搏器，使起搏器发生旋转和扭转，从而导致起搏器导线被拉紧或断裂，使起搏器不能正常工作，因此再次出现乏力、头晕、黑朦等症状。如果植入者依赖起搏器或者是植入ICD(体内除颤起搏器)，会导致猝死的严重后果，因此起搏器可千万不能‘’玩“。

（图片来源于网络）

旋弄综合征有哪些好发因素？

旋弄综合征好发于肥胖的中老年女性或者年长者，因肥胖的中老年女性皮下脂肪组织松弛肥厚，容易形成大而松懈的囊袋。年长者皮下组织和肌肉萎缩，也容易形成松懈的囊袋。

囊袋松弛是起搏器易于在囊袋中旋转，电极导线盘绕，最终造成导线被拽紧、异位，如起搏器延长轴旋转，则可能是电极导线断裂。即使是没有上述好发因素，也不能反复揉搓、抚摸或旋转起搏器，避免造成严重的不良后果。

（图片来源于网络）

起搏器旋弄综合征有哪些症状呢？

出现了起搏器旋弄综合症可有如下症状，如原有的起搏器安装术前的症状再次出现：头晕、乏力、黑朦、甚至晕厥。

此外一旦起搏器的电极导线断裂、移位，还可以出现膈肌、上腹部肌肉、手臂神经的刺激表现，如嗝逆、肌肉抽搐等。

部分植入者无明显症状，通过起搏器程控、心电图或胸片检查才能发现。因此，即使没有不适症状，也要按照医生的规定进行程控和随访。

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发生了起搏器旋弄综合征该怎么办呢？

对于没有症状和起搏器工作正常的患者可暂时观察，不要旋转、抚摸起搏器，避免和防止扭转的进展。如果电极导线移位、起搏器不能正常工作，可进行再次手术调整起搏器、电极位置。如果出现了电极导线的断裂，则需要重新植入电极导线。

（图片来源于网络）

李大爷的起搏器电极已经脱位，由于他的电极导线植入时间较短，因此医生为他再次进行了手术，调整了电极导线的位置，解除了起搏器下电极的缠绕，起搏器又能正常的工作了。但也使李大爷再次经历了手术，也增加了住院的花费和囊袋感染的机会，他说再也不“玩“起搏器了。

因此抚摸及旋弄起搏器是十分危险的行为，可能会造成严重的不良后果，甚至危及到生命，而很多时候旋弄起搏器是下意识的行为，因此充分了解起搏器旋弄的危害，时刻注意不要“玩弄”起搏器。

下次内容我们来聊聊安装了起搏器心脏会乱跳吗？每周三的起搏器科普小知识为您答疑解惑，不见不散。

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