一个月被“电”了60次，是种什么样的感受？【医患缘】

“电风暴”可能是个比较准确的形容。

2017年5月，59岁的王湛因室速植入ICD，但随之而来的是ICD的频繁放电。2017年12月转入燕达·哈特瑞姆心脏中心（河北燕达医院心内二科）时，主管医生谭琛主任为王湛程控ICD发现，短短一个月里，ICD就放电60次；最多的一天，王湛足足被“电”了8次。

▼王湛入院程控时的截屏

ICD频繁放电

“感觉非常痛苦，相当痛苦”

“连下床都不敢，因为不知道啥时候就犯病了，它冷不丁给你电一下，我就得躺那儿了。最恼火的是吃饭的时候，你正吃着饭，突然就被电打了。”

▼儿子为王湛整理仪表

一些患者安装了ICD，感觉室速不犯了、生活美好了，这是因为，对于频率不是很快的室速，ICD可以通过低能量的放电，无痛转复。 

而对于像王湛这样“心率经常飙升到150次/分钟以上”的患者，安装ICD当然也是必要的，有助于避免最坏的结局——“猝死”，但室速的频频发作会引发ICD反复高能量放电除颤，每次都会有较强烈的震动感或痛感。

“感觉非常痛苦，相当痛苦。”

如影随形却不知何时会袭来的电击，带来的除了身体上的疼痛，还有抑郁、焦虑、恐惧。

谭琛解释说，“ICD可以帮助患者挺过最危急的时刻，但这不代表植入ICD就可以对室速放任不管，依然需要采取其它措施，否则像王湛这样频发室速的患者，很容易出现ICD频繁放电的情况。”

这种情况并不少见。AVID研究报道植入ICD后电风暴发生率为20%，SHIELD研究报道的发生率为23%，国内一些心脏中心亦有8%、14%等不同比例的发生率报告。

而相当多研究都提及，ICD确实有助于降低心源性猝死的发生，但ICD频繁放电的这部分患者，死亡率、住院率都会显著增加。除了电击损伤心肌细胞，这也可能与患者巨大的心理压力有关。

 “多次电击还会加快ICD电池消耗，导致需要提前更换ICD，增加患者的医疗负担。”谭琛补充说。

ICD只是保险栓，

防放电还得除病根！

当然，ICD对于预防心脏猝死非常重要，它能24小时随时监测病人心脏的情况，自动发现并判断需不需要除颤。关键时刻，十几秒内ICD就可以把病人自动救过来，相当于随时随地带了一个心脏保镖。

但是，ICD只是给你的心脏上了一道保险，相当多的患者却把它当成了最后的治疗手段。 “很多室速频发的患者不知道，装了ICD，还要采取其它措施，比如射频消融手术。” 谭琛说。

▼河北燕达医院·王湛的病房一角

这项手术的目的是消除病灶，避免和减少室速发作，进而减少ICD的放电次数，让ICD作为心脏最后的保险栓安静地“潜伏”在身体里。

ICD＋经导管射频消融手术能起到多大效果？

早在2007年，一项多中心SMASH研究结果就显示，将128例心肌梗死后自发性室速或室颤患者随机分为ICD＋导管消融组和ICD组（各64例），前者可明显降低ICD放电达71%。

三位专家联手，

终结10年室速！

2017年12月，王湛在燕达·哈特瑞姆心脏中心（河北燕达医院心内二科）接受了射频消融手术治疗。

从5月植入ICD，到12月手术成功，已经过了足足7个月。

▼参与手术的三位专家、哈特瑞姆心脏医生集团创始人：刘兴鹏、谭琛、施海峰（从左至右）

为什么耽搁这么久？

也和射频消融手术难度有关。想要标测、定位和消灭病灶，技术难度高、手术风险大，由于对主刀医生和硬件设施的要求都比较高，有条件开展手术的机构并不多。

尤其王湛心梗至今已有20年，确诊为室速也有10年，病程长且复杂，在当地医院，“毕竟就诊十多年，都了解情况，说他们医院做不了。请了北京专家，北京专家也说这个手术难度比较大，发病年限也比较久，情况比较复杂。”

“大医院我也没少去，哪儿哪儿都看不了。” 

王湛是幸运的。经当地医院医生推荐，王湛转入燕达·哈特瑞姆心脏中心（河北燕达医院心内二科）接受手术治疗，哈特瑞姆心脏医生集团三位创始人，燕达医院心内二科主任谭琛、北京朝阳医院心脏中心副主任刘兴鹏、北京医院心内科副主任医师施海峰共同参与手术。

术后，ICD“安静”了很多，室速也没有再发作过，王湛如释重负，激动得难以言表。

▼手术后的王湛

得病给家属带来的压力也是巨大的。王湛病情最严重的时候，平均每个月住院一次，两次被下达病危通知。“每次住院，我妈妈都特别紧张，当医生说病情危急、手术风险高，感觉她浑身都在抖。”

王湛的儿子说，这一次的手术，心理压力还是有，但是也不会像往常那么紧张，“因为医生没跟你说（手术很困难），没给你施加那么大的压力。”

“其实我们就是正常做，专家们技术过硬，手术很流畅，没什么特别的。”谭琛参与了手术全程，最终这样评价。（文中王湛为患者化名）

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