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起搏器，到底起搏在心脏的哪里？【缓慢性心律失常与起搏系列之64】
有患者问：心脏起搏器，到底起搏的是心脏的哪里？
今天我们就来聊聊这个问题。
大的范围：右心房、右心室
心脏起搏器的电极一般植入在右心房和右心室，释放的电能经过电极起搏右心房和右心室。
如果是一根起搏电极，植入右心室或者右心房，只能起搏右心房或者右心室，称为单腔起搏器。
如果是两根电极，同时植入右心房和右心室，那么既可以起搏心房，也可以起搏心室，称为双腔起搏器。
另外，还有些治疗心衰的起搏器，称为三腔起搏器，第3根电极经冠状窦起搏左心室。
具体位置：心肌
那起搏器具体起搏的是心脏哪里呢?
其实，起搏电极的头端固定于心肌内，心肌也就是心脏的肌肉。
心肌细胞就像是手拉手的好朋友，起搏器释放的电能经电极头端起搏接触的心肌，随后使电能在周边的心肌进行扩散，最终引发心肌的机械收缩。
特殊部位：希氏束
近年来，随着起搏器植入技术的进步，医生越来越认识到符合人体的生理起搏的重要性，因此还有一种起搏方法——希氏束起搏。
不同于心肌细胞，希氏束是较为集中的传导束，是我们心电传导的“主干道”，特点是传导速度快。
将电极固定于希氏束上，可以很好地进行生理性起搏器——让安装起搏器后的心室激动顺序和人体正常情况下的几乎一样。
不过，由于希氏束只有3mm宽、10-15mm长，想要将电极植入小小的希氏束，技术难度非常高，只有少数术者能够做到。
文丨何树楠
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