只因一张告知书，付出了4万元的代价！医生学点法，真的有必要

这是一则医患纠纷的真实案例，一位病患，辗转三家医院，最终医院仅因一张告知书，付出了4万元的代价。

#甲医院

该患者发生车祸受伤一天后，因左下肢疼痛到当地医院就诊，行骨骼牵引术，为求进一步诊疗到甲医院就诊。

以股骨中段粉碎性骨折收入院，甲医院审查了患者提供的一张膝关节侧位x光片后，初步诊断为左股骨中段开放性、粉碎性骨折，拟进行髓内钉固定术。

在术中，发现患者有骨缺损，不再适宜进行髓内钉固定术，于是在术中更改为锁定板内固定术。

病历记载了行切开复位固定术，取髂骨及人工骨混合植骨融合术，术后诊断为左股骨中段开放性粉碎性骨折并骨缺损。

#乙医院

5个月后，第二年的1月12日，患者又因为左股骨骨折，术后 5 个月左下肢摔伤 3 天入住到乙医院。

行左股骨内固定装置取出术，左股骨再次骨折，内固定术，植骨融合术。术后诊断为：

第一左股骨骨折术后，

第二左股骨钢板断裂，

第三左股骨再次骨折并错位。

#丙医院

同年2月28日，患者又来到丙医院门诊。

复查发现内固定物折断，形成骨折部成角。

以左股骨骨折内固定装置失效收入院，又行了“左股骨中段下段骨折内固定失效、切开，内固定物取出术和骨折端复位髓内钉固定术”。

术后诊断为左股骨中下段骨折内固定失效。

#本案诉诸法律后，

因缺乏告知书，付出了 4 万元的代价

法官判定甲医院要承担20%的责任。主要依据为：

①术前诊断不足，仅仅依据外院的单一体位的 X 光片进行了诊断；

②术中变更术式没有进行任何书面告知。

我们可以通过病历复盘当时的手术状况:

术前的外院影像只检查了一个方向的 X 光片，表现的是单纯性骨折，理应进行髓内钉固定术，但术中切开发现存在有骨缺损，紧急更换了植骨术和钢板固定。

我们都知道长骨骨折术后本来就存在有薄弱处，再次摔倒造成钢板折断的原因非常复杂。

也就是说，如果从客观的角度来评价，其实难以确定是到底是手术缺陷造成的，还是摔伤造成。但正因为术中存在有告知缺陷，违反了医疗法规，所以医院被认定存在过错。

#医生懂点法，真的有必要

提到学习法律，很多医生会说：

我们工作平时这么忙，一天100多个门诊视察手术，哪有时间学法？而且我也不做违法犯罪的事儿，学法有什么用？

#但实际上，骨科是每年医疗纠纷发生量最多的科室 top3#

虽然这其中大部分的医疗纠纷往往是因沟通而起、也是以沟通而止，不会造成特别严重的后果。

但诊疗活动本身都不是完全没有风险的——抽血、注射，甚至影像学检查都会带来或大或小的伤害，服药也会有各种各样的副作用，更遑论手术，只是现代医学用这种较小的损害换来更大的利益。

万一某一次医疗纠纷，在沟通的过程中暴露出更多的问题，最后演变成了医疗事故，对患者、医生、医院的影响都是很大的，尤其医生本人所承担的压力更有可能是巨大的。

比如，去年在攀枝花红十医院的产妇死亡事件中，因为形成了舆情，当地卫计委立即启动了事故鉴定，最后就认定了一级甲等医疗事故，最终导致该医院被注销。

医生和患者的共同敌人是病魔，而不是相互仇恨。

所以，医生懂点法真的太有必要了。毕竟，我们国家已经有很多医事相关的法律法规、部门规章以及临床规范、专家共识，不管我们是不是去学习，它都会反过来影响我们的工作和生活。

#《医疗安全的生命线》：你不可不知的医事法规

但是，这么多医疗法规、临床规范，光是完整梳理一遍就有难度，更不要说很快从中梳理要点、并且运用在诊疗实践当中了。

国家现行的部分医事相关法律法规

（点击看大图）

所以这一次，我们请来了前国家公诉人、最高人民检察院司法鉴定人、国浩律师（天津）事务所医疗方向专职律师张永泉，在唯医学院为大家录制了专栏课程——《医疗安全的生命线：你不可不知的医事法规》。

张律师用8讲视频，详细讲解了医疗纠纷的规则、相关法律的沿革和最新法规、不良事件报告的方略等医事法规。

同时，还会教你怎么用好「告知和事前沟通」和「病例书写」这一对「矛」与「盾」，构筑属于你自己的医患「防火墙」。

用不到2小时时间看完视频，就能掌握医疗法规相关的必要知识，对医患沟通、法律风险等，做到心中有数。

通过学习，你可以：

01 系统化了解国家立法层面对医疗工作的要求

02 结合真实案例，理解处理医疗纠纷的规则

03 从八个方面，立体化预防医患纠纷

01课程大纲
1．医生为什么要懂法2．医疗纠纷相关法律的沿革3．医疗纠纷的处理规则-审判和程序4．医生之矛-告知与事前沟通5．医生之盾-病历6．医患的无奈之举-尸检7．不良事件报告的方略8．医生违法后的行政处罚

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