颈前路手术，那些决定成败的细节与技巧

颈椎前路由于具有微创、美容、效果确切等优势，在临床上被广泛运用。但对经验不足的医生而言，如果没有注意到一些关键细节与技巧，常容易导致术后效果不理想。比如多节段减压时的顺序，应该从哪个节段开始减压？后纵韧带什么时候需要切除？钛板应该怎么放置？螺钉的角度有什么要求？这些手术细节正是经验丰富的大师，与初学者之间的差距所在。

在本期内容中，来自海军军医大学长征医院的刘洋教授，围绕颈前路手术细节，从切口的选择与显露、术中操作时的选择与细节、切口的关闭及术后处理的细节三个方面进行了详细讲解。

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课程核心要点

1、切口的选择与显露：

• 体位摆放不要过度后仰

• 多选择横切口,美观效果好；大于3个节段或翻修时可考虑纵切口

• 从颈阔肌深层分离组织

2、术中操作的选择与细节

• Caspar撑开器倒八字撑开

• 多节段手术从最窄间隙开始

• 充分减压很重要,注意钩椎关节处理

• 后纵韧带是否切除要具体判断

• 钢板长度和位置的选择

• 椎间隙高度与轴性痛的关系

• 后凸畸形的矫正方法

• 螺钉植入角度斜向上方

3、切口的关闭和术后处理

• 关闭前仔细探查2分钟

• 引流管管口放置在颈阔肌之下

• 脑脊液漏的处理

• 术后5天内避免高压氧

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