健康传播 | 什么叫“健康素养”？

北大胡师姐

北大新传院研究生

专业从事新传考研辅导6年

带出百余名学员成功考上北大等名校

沪江CCtalk年度TOP10名师

如果想知道一个人是否“健康”，可以通过很多种渠道：可以是通过体检，在检查单上对照各种指标进行判断；也可以是自行查阅资料，通过各种测量表进行自我检测；或者问一问在线的医生，又或者花时间去排个长队，去为自己量身定制一套检查方案。

Ok，那么问题来了：

你能读懂检查单吗？

网络上那么多测量健康的方式，你该相信哪一个？

医生对你身体的解读，你听不懂，怎么办？

所以，

读懂检查单的能力可以列为一个人的基本能力和素养吗？

它有必要吗？如果有必要，应该怎么测量呢？

如果你的答案是：“有必要”，那么，也许今天这篇文章就是为你而准备的。本次和大家一起讨论的就是“健康素养”的来龙去脉。

其实，近些年，“提高健康素养”这个听起来太过熟悉的表达，越来越频繁地出现在各个场合，大至世界卫生组织的规划，十九大“健康中国”报告，小到各类健康网站和健康产业的未来愿景，都是以“健康素养”为切入点和落脚点的。因此，你知道什么是健康素养吗，它是像一个人的道德素养那样没有标准且因人而异因文化而异吗？

什么是健康素养

1974年 Simonds在其著作 《Health Education as Social Policy》中首次提出健康素养（Health Literacy）的概念。

目前公认的是世界卫生组织（WHO）的定义：健康素养是指个人获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决定，以维护和促进自身健康的能力。

简言之，健康素养是一种能力，一种运用各类信息用以维持和促进健康的能力。它的目标十分清晰——为了健康。

这个国际的权威定义其实是有所侧重的，它暗含的逻辑是：个人是健康决策的制定者。

细看这个定义，可以通过中间的渠道分辨出一些内容，如果进行概念化总结，那么健康素养的内涵可以包括认知观念和社会技能两大方面。其中，认知观念是指个人对健康问题的认知、对医学观念的理解等；社会技能则指阅读能力、沟通能力以及理性思考和批判精神等。

这也就呼应了文首的问题，对健康问题和医学观念的理解，是一个人对健康问题和医学问题的个人理解，如何认知这个问题，以及如何理解他人的表达，如何对这些表达做出自己独立的判断，而这一切，可能决定着你将对这个问题采取怎样的行动。

健康素养之所以提出，意义是明确的，因为健康素养是健康的重要决定因素，是衡量健康素质的重要指标，直接影响到人的生命质量和生活质量，进而影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展。因此，健康素养水平已经成为衡量国家基本公共服务水平和人民群众健康水平的重要指标之一。

健康素养的衡量标准

健康素养的提出的必要性是有目共睹的，但是怎么才算是具备健康素养呢？

健康素养的评价标准，国内外是有一定差异的：

国外侧重对健康相关材料的阅读、理解能力，以及通过文字材料完成指定任务的能力。(US Department of Health and Human Services，2009)

国内侧重于对个体健康知识的储备、健康行为的形成和健康技能的认知等。(国家卫生和计划生育委员会宣传司、中国健康教育中心，2013)

如果对健康素养涵盖的内容机型分类，可以粗浅地如此分类：

*以知识、行为、技能为导向，可分为：基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养。

*以公共卫生问题为导向，可分为：科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养。

在健康素养监测过程中，健康素养问题正确回答率>80%者定义为具备健康素养

健康素养监测方法

1.中国

Step 1

抽样方法。包括整群抽样方法（PPS）、KISH表法等。

Step 2

调查问卷。采用中国健康教育中心研制的标准化调查问卷开展调查，问卷在健康素养评价指标体系基础上研制而成。问卷设计依据原卫生部发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》及原卫生部组织专家编写的《中国公民健康素养——基本知识与技能释义》，包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面。

Step 3

指标定义。健康素养水平: 具备健康素养(监测问卷得分达到80分及以上)的人在总人群中所占的比例。

Step 4

统计分析。利用Surveyer、SPSS等软件进行处理等。

2.国际

成人医学素养快速评估（the rapid estimate of adult literacy in medicine，REALM）

成人功能性健康素养测试（the test of functional health literacy in adults，TOFHLA）

美国成年人素养评估（national assessment of adult literacy，NAAL）的健康素养分量表（health literacy component，HLC）等。

当前国内居民健康素养现状

2016年，国家卫生计生委（目前已经更名改组为卫生健康委）宣传司委托中国健康教育中心组织31个省级健康教育专业机构，开展了第六次全国城乡居民健康素养调查工作。

调查结果显示：

*2016年中国居民健康素养水平为11.58%，较2008年的6.48%增长了5.1个百分点，较2015年的10.25%提高1.33个百分点，继续保持稳定上升态势。

*从知识、行为和技能来看，2016年中国居民基本知识和理念素养水平为24.00%，健康生活方式与行为素养水平为9.79%，基本技能素养水平为15.57%。

*从主要公共卫生问题来看，2016年中国居民安全与急救素养46.00%、科学健康观素养36.18%、健康信息素养19.13%、传染病防治素养16.38%、基本医疗素养12.76%和慢性病防治素养11.48%，均较2015年有不同程度提升。

*女性健康素养水平高于男性；城市居民高于农村居民，城乡差异显著。

存在问题、应对思路及发展趋势

如果细心观察，我们不难发现当下的健康素养情况存在一些问题：

Ø 忽视健康素养的形成与培养；

Ø 缺乏对国民健康素养主要矛盾（当前人民日益增长的健康需求同健康供给总体不足之间的矛盾）的正确认知；

Ø 国民健康素养缺乏有效供给保障；

Ø 健康素养对于提升社会软实力，建设社会健康环境的作用发挥的还不够；

Ø 健康产业竞争力不足，社会力量进入积极性不高；

Ø 缺乏部门协作支撑与保障；

Ø 缺乏健康素养文化氛围

应对思路：

Ø “将健康融入所有政策” ，这就意味着，不是将健康问题孤立为医疗行业内部的任务，而是将健康融入所有的政策，包括教育、环境、城市建设、农业、食品、科研等等。

Ø 建立一套能够最大程度调动公众热情的全民健康素养促进行动。很多活动应该跳出“形式化”的固化思维，因该以效果为衡量标准。

Ø 此外，还可以加强重点地区、重点人群、重点领域健康教育与健康促进工作；加强实用技术研究，总结和推广优秀实践；

未来趋势

Ø 2014年国家卫生计生委发布《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》，提出了全国居民健康素养水平在2020年提高到20%的规划目标，即2020年平均100人之中有20人具备基本健康素养，能了解基本健康知识和理念，掌握健康的生活方式和行为内容，具备基本的健康技能。

Ø 2016年10月25日，国务院正式颁布《健康中国 2030 规划纲要》。这是首次从国家层面提出的健康领域长期战略规划，也是我国积极参与全球健康治理、履行联合国“2030 可持续发展议程”承诺的重要举措。据现阶段国民健康水平、健康生活、健康环境、健康产业、健康服务与保障等领域的指标标准，设置了 2020 年与 2030年应建设达到的具体标准。并列出国民健康素养相关促进的举措、实施保障的措施、存在的问题等。

Ø 2017年6月26日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会，介绍健康科普工作相关情况。发布会上，卫计委表示，目前居民的健康素养水平稳步提升，从2008年的6.48%到2015年的10.25%；下一阶段按照健康中国2030规划纲要的要求，2020年要达到20%，2030年要达到30%。

健康素养的提出是想让健康的素养有一套比较容易推而广之的衡量标准，使得健康素养的提升可以有路径可循，尽管现在国内外的标准还不一致，在抽样和测量的过程中还存在一些设计问题，但都不妨碍将其作为一个提升公众健康的目标和指标。相关的研究可以进一步查阅英文资料进行阅读。

参考文献：

李英华等，2012 年中国居民健康素养监测结果

谢长勇等，上海市社区居民健康素养现状调查

姚宏文等，我国城乡居民健康素养现状及对策

仲启丰，  “健康中国2030”国民健康素养促进的举措和目标解读

周晓英，  健康素养与健康信息传播利用的国家战略研究

央视网，  卫计委：到2020年我国居民健康素养水平将达到20%

新华网，  2016年我国居民健康素养监测结果发布

大家有任何问题，可以在文后留言区留言，胡师姐为你解答。

推荐阅读：

以梦为马，陪你一路成长

不失初心，不忘初衷

北大胡师姐新闻传播考研

微信号 : Miss_MJC