小儿退烧针“柴胡”被禁！还有哪些药可放心用？
“给儿童退烧用的柴胡注射液，被下禁令了！”
昨天，“好妈手册”（微信公号：whhaomama）的朋友圈被这条新闻刷屏了。不少粉丝也在读者QQ群讨论、在微信留言咨询：
柴胡注射液为什么突然变成“儿童禁用”了？有什么退烧药适合儿童用呢？对此，“好妈”也紧急请教了儿科专家。
关于柴胡注射液的修订新闻，来自5月29日国家药品监督管理局官方网站发布一则公告：
根据药品不良反应监测和安全性评价结果，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对柴胡注射液说明书增加警示语，并对【不良反应】【禁忌】【注意事项】等项进行修订。
其中，【禁忌】项包括：
1.对本品或含有柴胡制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。
2.儿童禁用。
消息一出，不少家长顿时一个激灵，纷纷留言后怕和愤怒：自己家的孩子，不久前刚刚才注射过这个药啊！
此前，柴胡注射液作为“退烧针”在儿童发热治疗中应用普遍，已经有数十年临床使用历史了。
但“好妈”咨询多位武汉妈妈发现，武汉的宝宝因感冒发烧到医院打针，基本上以注射西药为主，如地塞米松、头孢等；少数妈妈表示，曾喝过“柴胡口服液”来退烧。
这一说法也得到儿科专家的证实。武汉儿童医院中西医结合科主任汤建桥介绍，该院从未用过柴胡注射液，也很少用其他静脉滴注的中药注射剂。
据他所知，本地医院儿科也很少使用中药注射剂，“临床上碰到过有孩子打柴胡注射液的，基本上都是在其他县市”。
为什么不能用柴胡注射液？
专业人士分析认为，中药讲究药材道地、配伍合理、炮制到位，才能药效显著；但制作成注射剂后，受到原料工艺、给药方式、剂量、浓度等多方面影响，不良反应发生率相对较高。
公开资料显示，历年国家药品不良反应监测报告中，2010年~2016年，中药注射剂连续占据中药不良反应/事件排行的首位，且报告数、严重报告占比也逐年上升。
一项关于中草药的不良反应发生率统计↑
在国家药品监督管理局此次发布的公告中，柴胡注射液的“不良反应”一项明确增加8种，包括过敏反应、全身性反应以及皮肤及其附件、呼吸系统、心血管系统、神经精神系统、消化系统、用药部位等的不良反应。
真实病案
一名 6 岁的孩子，因上呼吸道感染发热肌注柴胡注射液 ，身体广泛分布弥温性水肿红斑且大片表皮坏死 ，出现大小不等大疱 ，诊为大疱性表皮松解型药疹 ，住院治疗 1 星期后抢救无效死亡 。
1 名 11 岁的女童，用柴胡注射液 14 mL 静滴后 ，面部手足部出现出血点 ，未作处理 ，2 小时后出现疼痛 、烦躁 、软瘫 、大小便失禁 。诊为过敏性休克、急性肾衰 ，抢救无效死亡 。
由于该药品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
“注射中药注射剂后，化学成分进入血管后的作用不明确、安全性无保障，这也是我们不使用中药注射剂的原因。”汤建桥对此也很认可。
不过，汤建桥也提醒妈妈们，不必对柴胡“一棒打死”。
柴胡是常用解表药，可清热解毒、和解少阳、舒肝和胃、升阳举陷，很适合退热、镇痛。
本次国家药品监督管理局宣布儿童禁用的是柴胡注射液，但柴胡口服液、含有柴胡的汤剂都可在医生指导下放心使用。
汤建桥介绍，世界卫生组织推荐的儿童退烧药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。双氯芬酸钠退热栓也是相对安全的儿童退热用药。
此外，有些妈妈倾向于给孩子使用中成药退热，小儿牛黄清心散、体外培育牛黄等也是安全可用的。
不过，药物都可能有不良反应，用药时最好根据孩子的年龄、体重来综合计算具体的给药量，避免用药过量和用药过频。
孩子感冒发烧，连续两三天都不退烧，家长急得乱了手脚，主动求医生打吊针：“药物直接注入血管，效果来得快！”——这其实是误区。
儿科专家强调，小孩子发烧时，不要过于着急用药退烧，要先观察：
体温38.5°以下，采取物理降温，多喝水。
体温超过38.5°再考虑使用退烧药退烧哦。
汤建桥分析，之所以家长认为“打吊针退烧快”，其实是因为大量液体进入孩子体内、再排出，这个过程带走体内热量，所以退烧快。
但输液带来的安全隐患却被忽视了。同理，给孩子多喝水、多尿尿，也能起到同样效果。
临床用药的基本原则是：能口服不注射，能肌注不静注。
只有在孩子呕吐、无法口服药物；严重脱水或心脏不好；有严重细菌感染、必须使用大量抗菌药，这几类情况下，才会考虑使用静脉滴注。
妈妈们，get了么？！这么重要的消息，不要私藏，记得转给身边的朋友知道哟~
作者：阿春 高琛琛 编辑&版式：燕子
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