AJNR：高分辨核磁筛选适合再通治疗的串联闭塞

颈内动脉闭塞是TIAs和脑梗死较少见但重要的病因。颈内动脉串联闭塞，通常在多普勒超声、CTA或MRA上表现为颅外颈内动脉（extracranial ICA，EICA）血流或造影剂或信号的缺乏。由于动脉再通率低，常与预后不良有关。

然而，这些管腔影像学模式诊断的串联闭塞并不能代表真正的完全 ICA 闭塞。近全闭塞伴或不伴完全塌陷（定义为颈动脉球部显著狭窄，伴线状管腔或远端正常的管腔）和动脉粥样硬化或夹层引起的单纯颅内或颅外闭塞皆可以误认为是颈内动脉完全闭塞。在血流缓慢和血流动力学改变的情况下，采集CTA或MRA的时间可能比血流信号或造影剂到达的时间更早，这会导致动脉血管造影显影不足，甚至表现为闭塞。

高分辨率血管壁成像（HR-VWI）技术能够提供血管壁的直接特征，闭塞的位置、长度和病因，以及是否存在腔内血栓。

2020年4月来自中国天津医科大学的S. Chai等首次报道了HR-VWI能够准确地识别真正的串联闭塞，这有助于筛查适合再通治疗的串联病变患者。

示例一，一例不适合再通治疗的串联闭塞。A图，MRA显示左颈内动脉没有信号。B图，DSA显示颈动脉球部造影剂中断（长箭头），远端 ICA 重建（短箭头，译者注：没有看出来）。C 图，HR-VWI显示从颈动脉球部到左侧颈内动脉的斜坡段闭塞（箭头），斜坡上段重建。该例患者不适合再通治疗：

示例二，一例适合再通治疗的串联闭塞。MRA（A）和术前DSA（B，箭头）显示右颈内动脉串列闭塞。C图，HR-VWI显示颈内动脉未闭塞，有狭窄的残余空腔（箭头），是完全塌陷的近全闭塞，适合再通治疗。D图，术后DSA显示TICI 3成功地再通：

文献出处：

AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Apr;41(4):693-699. doi: 10.3174/ajnr.A6452. Epub 2020 Feb 27.

Assessment of Apparent Internal Carotid Tandem Occlusion on High-Resolution Vessel Wall Imaging: Comparison With Digital Subtraction Angiography

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