Stroke：磁敏感血管征阳性的临床意义要变了？

对于急性缺血性脑卒中患者，传统上认为T2*-MR序列上磁敏感血管征（susceptibility vessel sign，SVS）代表了血凝块中红细胞（RBC）含量。当血栓阻塞血管时，血栓的成分和结构随时间而变化，随之而来的是对溶栓药物的敏感性。事实上，富含血小板的血凝块外面被一层富含红细胞的物质覆盖。在体外，虽然血凝块的成分与血凝块随时间的变化有很大关系，但SVS与时间关系尚未得到研究。虽然无法确定原位血栓的老化，但从发病到进行磁共振成像（MRI）的时间是一个易于收集的参数，代表了血栓在闭塞部位的嵌顿时间。

2021年5月来自法国的Sebastien Soize等在 Stroke 上公布了他们的研究结果，探讨了SVS的出现是否与发病时间有关。

他们回顾性分析了2007年11月至2018年6月期间收入他们医院的急性卒中患者。纳入了发病8h 内MRI DWI确诊的M1或M2闭塞缺血性卒中患者，并进行了 T2*加权影像检查。比较了SVS+和SVS-患者的临床和影像学变量。把发病时间三分。采用多变量logistic回归分析确定SVS+的独立标志物。采用Probit回归法对从发病到给定时间的SVS+概率进行建模。

608例患者中，SVS+者433例（71.2%）。SVS+的几率随着发病时间的延长而增加（P趋势=0.005）。在多变量分析中，与SVS+独立相关的因素包括：发病到MRI 的时间（[130–180min] OR，1.62[95% CI，1.03–2.53]；[>180min] OR，3.14[95%CI，1.92–5.12]），MRI仪器类型（OR，2.83[95% CI，1.82–4.41]），心源性原因（OR，1.51[95% CI，1.02–2.24]），和基线NIHSS（OR，1.05[95% CI，1.01–1.08]）。SVS+的概率随着发病时间的延长而增加（P=0.004）：1小时约为60%，3小时约为70%，6小时约为80%，8小时约为90%。

最终作者认为，对于急性缺血性卒中，SVS 依赖于从发病到 MRI 检查的时间。

文献出处：

Stroke. 2021 May;52(5):1839-1842. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032198. Epub 2021 Apr 8.

Susceptibility Vessel Sign in Relation With Time From Onset to Magnetic Resonance Imaging

---

延伸阅读：