家庭治疗师基础04：5步助你做好家庭治疗
心理咨询师成长专刊
疗愈家庭创伤系列
本文系一杯咖啡心理读书小组第62篇文章
整理 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注：要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理 椰子
家庭治疗中最基本最重要的工作有哪些呢？
这里我会介绍五个步骤。
让来咨询的人意识到家人参与的重要性是治疗师的任务，因为通常没有人会觉得小孩不肯上学，他会知道自己需要的是家庭治疗。
我们需要把焦点从有问题的某个人拓展到身边的人身上。可以问问看参加咨询的人，这个问题是怎么影响到家中其他的人的？这问题可以问得更加细致一些。
很多新手家庭治疗师会无奈地抱怨，没有家庭愿意做家庭治疗。其实深入下去，会发现，是咨询师自己心中有很多恐惧，而不知不觉自己设下了许多限制。很多时候找不到家庭愿意治疗，很可能是因为自己，自己心中还没有准备好做家庭治疗。
家庭治疗很难，最难的部分其实是咨询师自己的心态。如果说他对系统工作的信心是足够的，那么走到哪里都可以做家庭治疗，毕竟哪个来访者是没有家人的呢，有什么求助的问题是不会牵扯到系统工作的呢？
当然，首先你要让大家看到，咨询确实是能够帮到家人的，他们接受的意愿自然就会高一些，所以一定要能看到初步的成效。其次要能体现出让他们信任你的能力。你的沉稳对于那些焦虑、不知所措的人是很大的安慰。另外，体现你的系统思维。不要把关注只放在一个人身上，还应该积极地把家人的意见、困难和痛苦都纳入其中。其次，要和家人产生合作，不要对抗，要能够体会，让他们感受到你对他们的尊重和体贴。不要让他们担心你会批评他们做得不够好才会导致出现今天的状况。
有些时候，咨询师还是需要有一些坚持的。每个人的投入是有程度差别的，从意识到问题和自己有关，到承认的确有关，到深刻地体会到确实是自己的问题，其实都是需要一个过程的，所以你需要有一些时间。
有些时候欲速则不达。碰到一些比较重要敏感的问题，有些人会吞吞吐吐，甚至避而不谈，不妨给予尊重：暂时给他们一些时间，并找机会再去探讨。不要让别人觉得压力太大。如果他们可以打心里信任你，稍后自然会畅所欲言的。
你询问的焦点，最根本的指引就是系统观点，也就是希望让来访者对他们带来的求助问题，能够从个人的这种归因转化成对关系的系统的理解，这是一个最高的指导原则。
对于家庭结构比较关注的，就会注意家人互动的习惯模式；
对分化比较关注的，可以关切每个人情感表达的分化程度；
对叙事比较感兴趣的，可以引导来访者讨论社会文化，主流论述是如何不知不觉影响到了自己的。
进入家人的位置发言。在咨询过程中，家庭治疗师要学会站在家人的位置进行发言，这样的话，就不会让当事人感到这是在责备我。
但困难在于要轮流对不同的家人发言，发言的位置能够灵活转换，每次发言都要站在说话的对象的立场，每句话都要能说到对方的心坎儿上。
促发对话其实就是让家人在咨询室内，展现他们平时互动的模式，这样能够让在旁冷静观察的咨询师看到他们真实的样子。这不仅能够让咨询师有机会来观察他们的自然互动，也能够让他们平时无法说出口的不满，或者没有机会表达的情感也能表达出来。
家人常常认为对方是不会听或者听不懂的，或者不会同意自己的意见，所以喜欢对着咨询师倾诉。而受过专业训练的咨询师，对于家人不管说得多么吓人的东西都会点头，都会深情地凝视，自然也比较容易获得家人的青睐。
虽然内容是针对对方的，但是他们宁可对着咨询师讲，不管咨询事怎么样做各种暗示，他还是会无动于衷。
要知道，他们往往都是从自己角度各存己见，而往往双方会越听眉头越紧，所以咨询师要在他们的陈述内容中找到双方关联，并且邀请对方来回应。
我们要帮助他们修补关系，就必须在一个比较安全、比较开放的氛围下表达。如果激怒对方、引起对方的防卫，很有可能把对话变成一场争辩赛。所以这个时候要避免变成不可收拾的冲突，甚至说出彼此都会后悔的话。
我们要让家人先从简单的问题开始讨论，让简单的能够解决，另外也要在有限的咨询时间内，找到可以讨论的关键议题，而其他的问题可以回家去讨论、沟通。
往往是听者的意思和说者的理解，有着天壤之别，在冲突对立的家人中更是非常明显。这也会让对方十分挫败，这也是需要咨询师协助的地方，要帮助他们找出她们争执的核心，让他们可以对焦。
我们要让彼此有机会听到对方的为难，听懂对方所重视的价值，听到对方在乎自己，在乎家庭，在乎关系这点。但核心的议题得到了厘清，他们也能够对症下药，让关系走出僵局。
很多时候，往往问题就在于没办法聆听对方，而不是不善于表达，我们要能够让家人冷静下来，先心平气和，敞开心房的听听对方究竟想说什么，而不是表面听，心中却在盘算如何反驳。
冲突，是家人最需要咨询师协助的时刻。然而在中国文化下，往往身边人有冲突，我们第一做的就是去化解这种冲突，会不自觉地岔开话题，甚至很可能会讨面子，让当事人吵不起来。很多时候这种做法只是出于自身对冲突的焦虑，而不是治疗性的考虑，对当事人是不会有什么帮助的。
所以要记住，冲突不见得是坏事。
开始双方如果都很难有心平气和地听到对方的观点，那么就很容易把局面弄得很僵。如果说咨询师能够听懂当事人到底在表达什么，特别是其中透露的价值或特别在乎的，并传递给对方，往往能够让激动的一方缓和下来，不至于继续对立。因为“至少治疗师听懂了，而且她会帮我让对方了解。”
咨询师可以进一步和听者探讨，为什么对这一点特别敏感？这反应是从哪里来的？如果对方能够理解，那么就能从唯恐不及的逃避，转变成为能够增进彼此了解和亲密的一种契机。
很多家庭可能一开始没办法掌握“交换不同意见”的艺术，但是沟通其实是很必要的，所以在咨询室吵架其实比较安全，所以咨询时可以提醒他们不要在家里吵，如果有分歧可以到咨询室来谈。
往往争执也可以看作是对彼此比较在乎、比较关心、不想放弃的一种表现。
家庭生活总会有一些美好的时刻，如果来问问这些经验，可以帮助他们，能让会谈的气氛舒缓下来。
当初吸引你们彼此的是什么？
他有没有做过什么比较感动的事情？孩子有没有可爱的地方？
爸妈有没有做过什么事情让你感到非常开心？
当然他们可能会回答，“根本就没有”，或者说“以前有，现在都没了”。此时，治疗师可以转头问另一方“是吗，现在都没有嘛？”等对方辩解的时候，你可以说“原来你做过的这些会让对方这么开心，那你愿不愿意为他多做一些？”
如果家人表示“我心中还在乎她/他。”那么这个时候一定要帮助另一位好好回应，因为一个人在家人面前能够勇敢地表露情感，一定处于非常脆弱的情感状态，如果没有温柔的回应，那么下次恐怕很难再有机会再开口了。
在他们的争执中间，有可能也能看到一些积极正面的地方，比如他的指责，可能会透露对对方的担心。当我们把这些正面情感浮上台面，能够让被指责的人也能够接受到对方的爱，那么对彼此的看法和感受，立刻就会变得不一样。
你需要特别注意的是，每个文化都有表达情感的不同方式：在西方文化里可能表达情感是比较普遍的事情，那么中国文化是不是就没有这种情感的表达呢？是不是一定就只要说一些很肉麻的话呢？不见得。只要你愿意发现，你也能发现中国文化下家庭利丰富的情感表达方式，这是家庭治疗师需要特别注意的地方的。
另外要注意的是，肢体接触是非常重要的，治疗师可以鼓励家人通过眼神注视座位，靠近牵手，拥抱等等方式，能够让对方感受到爱。
上面提到的是5步心法，希望能够帮助到你，能够不断地积累家庭事务工作，但是要提到的是，在面对不同家庭的时候，要能够自由发挥，希望您能够像学习武术一样。能够达到出神入化的作用，而不是依葫芦画瓢。
作者：赵文滔
出版：华东师范大学出版社
出版时间：2017年05月
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