哪种谈话治疗方式，对青少年最有效？

家庭亲子专刊

本文系咖啡心理英语小组翻译 第207篇文章

作者 | Dr. Genevieve Yang 耶鲁脑神经科学博士、硕士，研究课题为面向精神分裂症的计算脑科学，与基础磁共振神经成像生物标记，目前为纽约Mount Sinai医院的精神病住院医师，主攻以神经成像为基础的认知评估与神经反馈研究。

翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 康妮

校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组 校队团队

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑  jingjing

联系 | 一杯咖啡全媒体编辑部邮箱 [e-mail]

01

青少年生活不易

对于儿童和青少年来说，生活不易。比如失去一段友谊、搬去新城市或者适应新学校的环境都会对孩子的情绪和生理造成极大的挑战。焦虑会让血压和肾上腺素迅速上升。

我们该如何帮助孩子们保持镇静呢？

投身兴趣爱好和看看电视也不错，可是他们还有可能转向酒精和垃圾食品，甚至把自己的压力发泄在周围的人身上。长此以往，这些对应对负面情绪无甚效用的方式很可能会转化成上瘾、肥胖或者愤怒情绪泛滥，而这些情况会极大地损害人际关系。

一旦这些行为模式产生了便难以打破。

青少年会特别耻于求助专业咨询帮助，然而只靠药物治疗是无法抵抗未来更强大的负面情绪的。所以谈话治疗能在这扮演一个重要的角色。

最好的自我防御是需要发展出能够面对负面情绪的能力。在这个领域，心理健康专业人士开始加强利用脑神经科学研究来探索最好的治疗方案——特别针对青少年儿童。

02

是否认知行为疗法

总是最好的治疗方案

认知行为疗法（CBT）是目前在咨询领域应用最广泛也最为推荐的一种治疗方案。

CBT是第一种经过最严格标准的科学心理治疗测试的方案，针对各种各样随机的案例都产生了有效的治疗结果。

这种治疗方案起始是为成人而研发，而现在在青少年儿童身上也应用良好。

CBT提供了一种调节情绪的方法，叫做“认知重构”，它可以训练人们通过改变对人、对事的观点看法来改变心理问题。

比如，简正在超市里为了“买烟”而挣扎。看见这些烟草，她的第一反应是抽烟的快感。而认知重构后，她会意识到若是抽烟之后亲吻男友，难闻的口气会让她有多难堪。就像这样，简对于烟的态度从渴望转变成了嫌弃，这能够更好的帮助她远离烟草。

 不过，世上并没有万能药。

因为它的有效性，认知重构技术是目前最为广泛流行使用的调节情绪的方案。但是，在青少年儿童中常常会发现这项技术很难使用。

针对人类大脑发展的研究提供了线索：我们的大脑发展是有特定的先后顺序的——视觉水平在五岁时便几乎发育到成人水平，手眼协调的运动能力在学校时期发育成熟，不过大脑的部分领域要等到24岁左右才会足够成熟。

而认知重构技术却依赖于这些晚熟的大脑领域。换言之，儿童大脑的生理发育水平还不足以很好的利用认知重构技术。

没有一个心理治疗师会试图去激活这些未成熟的大脑领域。

不过神经成像的研究表明，尽管认知评估技术会利用到这些晚熟的大脑领域，仍然还存在其他的可以在早期发育大脑基础上调节情绪的技术。

鉴于认知重构技术在儿童身上没那么有效，我们就得去发掘一些可替代的在他们身上更有效的技术。

03聚焦❝如果-就❞方法

CBT依赖显性策略来调节情绪。

“显性”在这里意味着有意识的努力，就像练习阅读中的努力，大声读出每一个单词，直到这个过程变得娴熟，成为习惯。显性的情绪调节策略就像面临各种情况下的灵活应对措施。

另一方面，隐性策略更像是一种以不变应万变的方法。结合“如果-就”方法来使用的话，会更适合青少年儿童。

这是一个“如果-就”隐性情绪调节策略使用的例子：

“如果情况X发生，那么我要像Y这么做！”

约翰非常害怕血腥，但是他接受了这样一个做法：“如果我看到恐怖电影中的血，那么我要保持冷静，并努力去想小猫咪。”

或者约翰可以把注意力集中在他手中的爆米花上，细细品味，而不是去注意电影中的可怕画面。

只要经过足够的尝试，这种应对方法会变成约翰的习惯（隐性），能够让他忍受和朋友共同观看恐怖电影了。

这种方式对青少年儿童更有效，因为它仅依赖于早期大脑发育的部分区域—前额皮质上较低且集中的部分。这些部分是最容易被利用的。

04精神分析技术更有效

该如何找到一个会教授内隐情绪调节策略的心理治疗师呢？

精神分析学派的心理治疗师其实一直在对成人和儿童这样操作。

精神分析疗法的一个重要功效就是探索来访者的防御机制。

防御机制是来访者在早期经历中习得的一些适应不良的反馈机制，它深根在潜意识里，很多人根本对此毫无觉察。换句话说，防御机制其实也是一种隐性的情绪调节策略。

举个例子，迈克在过去可能被某个女性拒绝过，以至于他如今对于女性有着强烈的焦虑，并拒绝和她们交流。精神分析治疗师会和来访者一起探索他们的防御机制，来激发和促进更具有适应性的隐性情绪调节策略。

因为这项技术只需要动用到早期大脑的领域，相较于CBT治疗技术，儿童和青少年可以从中获益更多。

实际上，不论是成人还是儿童，精神分析治疗往往都比认知行为治疗更为有效。研究表明，两者在短期内同样有效，但精神分析疗法会在结束治疗之后很长一段时间内，继续发挥作用。

END

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