氨基葡萄糖的是是非非
氨基葡萄糖在寻常百姓心中的认可度由此可见一斑，很多人都说吃了挺管用，甚至在很多人眼里，氨基葡萄糖成了“神药”，只要是膝盖疼都可以吃!果真如此吗?
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什么是氨基葡萄糖？
氨基葡萄糖是形成软骨细胞的重要营养素，也是健康关节软骨的天然组织成份，人体自身就可以产生，正常情况下并不依赖外界的补充。但，在上了年纪或者关节使用过度导致软骨的磨损大于修复时，就需要通过外来的氨基葡萄糖补充人体的正常所需。
早在1876年，科学家就从甲壳素中分解出了氨基葡萄糖，目前我们常用的氨基葡萄糖一般也是从蟹壳和贝类中提取的。氨基葡萄糖用于骨关节炎的治疗已有70多年的历史，但其在临床方面的疗效一直存在争议。
“上边不是说了人体有时会缺氨基葡萄糖吗?那就吃着补呗，还争议什么?”，虽然这符合咱们常说的“吃什么补什么”的逻辑，但是问题的关键在于--转化!在临床，我们常举例子说“砖头可以盖房子，但是没有工人的修建，砖头永远只是砖头，不会成为房子”，氨基葡萄糖同理，如果不能转化，吃再多也是白搭。
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氨基葡萄糖是药还是保健品?
对于治疗疾病而言，药品和保健品有本质区别，这一点单从国家批准文号就可以看出。“国药准字”是药品，指具有明确适用病症和治疗效果的药品; “食健字”是保健品，无具体适应症、对疾病可能具有辅助治疗作用，大多为营养补充剂。
在欧洲，氨基葡萄糖属于处方药，而在中国，却是OTC(非处方药)，因为是药，因此就存在适应症、禁忌症、疗程(不能一直吃下去)、副作用等一系列问题。
然而在美国和澳大利亚，氨基葡萄糖被归于补充和替代类物质，通俗而言就是保健品类，并不属于药，包装五彩缤纷超市即可购买，完全没有药的感觉，同样也没有限制使用周期，就是说可以每天吃，一直吃下去。2007年美国的一项统计显示氨基葡萄糖的总销量在保健品类销量排行榜中处于第二位。大家肯定好奇，谁占第一?鱼油、Ω3、DHA占第一，知道它们的作用，基本也就知道了氨基葡萄糖在美国人眼中的地位，完全不是药的概念。
氨基葡萄糖在欧洲和美国完全不同的身份导致了官方对临床疗效评估也存在巨大差异。欧洲承认其一定的临床疗效，故认为是药品，且有一定的副作用，需要处方。而美国FDA认为其只具有辅助治疗作用，根本没有确切的临床治疗效果，就当保健品卖吧!在美国大卖的这些保健品，中国消费者也做出了卓越的贡献。
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氨基葡萄糖对膝关节炎到底有作用吗?
关于氨基葡萄糖对膝关节炎的作用，专业机构的研究结论与独立个体的研究结论也存在一定的差异，但我们认为评价药物有没有作用，最简单最客观的判断依据是查阅在循证医学证据支持下制定出的指南。
2014年美国国际骨关节炎协会(OARSI)指南：对用药能否缓解症状，不置可否，即不推荐也不反对;但不推荐通过用氨基葡萄糖来改善膝关节软骨结构。
2013年美国骨科医师协会(AAOS)指南：对于有症状的膝骨关节炎患者，不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。在公认的替代方案出现之前，医生不应该向病人推荐使用。
2010年中华医学会风湿病学分会指南：把氨基葡萄糖定性为骨关节炎慢作用药及软骨保护剂，认为目前还没有公认的理想的药物，用氨基葡萄糖可能有一定的作用。
2014年欧洲骨质疏松症和骨关节炎临床和经济学会(ESCEO) 也把氨基葡萄糖定位为骨关节炎的慢性作用药，推荐倾向明显，前提是要使用结晶体硫酸氨基葡萄糖处方药。欧洲主推硫酸氨基葡萄糖可能是因为，硫酸氨基葡萄糖生物利用度优于盐酸氨基葡萄糖1。有意思的是这个问题同样也是争议颇多2。
总之，氨基葡萄糖对于膝关节炎的作用仍然是--“存疑待考”!
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医生，我膝盖疼可以吃氨基葡萄糖吗?
看到这里想必您已经对氨基葡萄糖有了初步认识。对于膝盖疼的您来说，首先需要让医生确定您膝盖疼的原因是不是退变性关节炎，引起膝盖疼的疾病太多，氨基葡萄糖只对退变性关节炎可能有用。其次，您膝盖退变不能太重，它只针对早中期的病变，如果您软骨磨损严重，甚至已经消失殆尽，那么氨基葡萄糖也就无能为力了。
虽然指南目前不推荐，但从临床经验来看，部分患者还是食之有效的，当然了，这里说的有效包含了两种可能：
一种是的确有效，但只针对部分人或者疾病的某一阶段有效，滥用败坏了它的名声。
另一种是安慰剂效应，指药对病人无效，但病人却“预料”或“相信”治疗有效，从而感到症状舒缓了。安慰剂效应平均可以达到1/3，也就是说无论你吃什么，只要你相信这东西能治病，有约1/3的人会感到疾病的缓解!
对于吃还是不吃，铁骨柔筋的观点是“如果您没吃过，可以试试，有用就继续，无效请停止。”
参考文献
1. Altman RD. Glucosamine therapy for knee osteoarthritis: pharmacokinetic considerations. Expert review of clinical pharmacology. 2009;2(4):359-71.
2. 张伟滨. 氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识. 中华外科杂志. 2008;46(18):1437-8.
来源：铁骨柔筋（drlihuiortho）
作者：西安市红会医院 刘曙光
图片：来自网络
本文转载已获授权，仅供参考和学习交流。
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
延伸阅读
专家简介
刘曙光，西安市红会医院骨科副主任医师，医学博士在读。
专业擅长：主攻骨盆髋臼骨折、髋、膝关节重建。研究方向为创伤后神经系统病理痛、关节炎疼痛的诊治。2017年3月至今于美国约翰霍普金斯大学访学。
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