名医在身边丨说十句话，打嗝一次，53岁的他竟把遗书都写好了

“我当时把遗书都写好了。我活了50多年第一次真正体会到什么叫苟延残喘、生不如死。”在杭州市中医院张卫华主任中医师的诊室里，53岁的金先生（化名）聊起自己经受了大半个月的呃逆（打嗝）之苦，想死的心都有了。

说十句话就打嗝一次

一次就医带来转机

半个月前的一天中午，金先生出去办事儿。就在过马路时，他被一辆速度并不快的汽车撞到了数米远的人行道上。

就在摔倒的那一瞬间，他下意识地用右手撑了一下地面，一阵疼痛袭来。

“啊······”他大叫一声。紧接着，他就开始不停地打嗝。

图片来源于SOOGIF

120急救车将他紧急送到了医院。拍了片子后其他无碍，只是右手骨折了，但并不需要手术治疗。进行了包扎后，金先生就回家休养。

可是打嗝却一点都没有停下来的迹象，本以为是当时受到惊吓，吃了一口风就会好转。但没想到，随后几天呃逆的频率越来越频繁，连续不间断，一般说十来句话就会打嗝一次。

“每次打嗝都会全身哆嗦，喘不动气，继而脸也会憋的通红，等一口气上来以后，胃里翻江倒海，泪流满面。这种情况到了晚上会更严重，根本躺不下。”金先生回忆。

金先生和家人在网上找了很多偏方，也就家附近的医院用了针灸等治疗，却也没有什么用。

上周，金先生经人介绍，来到了杭州市中医院名医馆，找到了中医内科主任中医师张卫华。

张卫华详细地询问了病史，并发现金先生面色黧黑、舌淡、脉沉，并得到是因为突然车祸后引起的呃逆。张卫华诊断其是属于七情致病的典型案例，劳倦内伤加惊恐伤肾，宜进行温补脾肾、引火归原，故为他开了七帖中药。

吃了两天中药，金先生发病频次及症状轻了很多。五天以后，金先生的呃逆问题基本解决了，可以正常睡觉吃饭了。

打嗝分嗳气和呃逆

持续多久需去医院？

呃逆，其实也就是我们老百姓说的打嗝。打嗝专业上分两种：

一种叫嗳气，比较多见，它表现的就是气体从食管从胃从嘴出来；

还有一种就是自己不能控制的，因为膈肌痉挛引起来的，它往往是经常的有一定的频率的就叫呃逆。

“我们中医所说的呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。”张卫华说，“这种病多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。胃失和降、气逆动膈为主要病机治疗，以理气和胃、降逆止呃为基本治法。”

那么，打嗝持续多久需要去医院呢？一般出现下述任何一情况，就得去医院了。

• 连续2天打嗝，且不能缓解的。

• 物理方法都不管用，且没有停下来的征兆。

• 打嗝频次过多的（每分钟打嗝次数超过60个），甚至更多的。

• 吃了抑酸药，但是没有缓解或是更加严重的。

• 迁延不愈的打嗝，如每次打嗝不是很严重，但是长时间容易打嗝的。
• 其他已经严重影响日常生活的打嗝。
  

打嗝有气味？还伴有其他症状？

你可能得了这些病

打嗝时，通过判断是否伴有气味以及何种气味，能有效预知某种疾病。

• 酸味

一般呃逆不带有什么气味，但是嗳气会带有气味。有的人嗳气可以反上来一股酸味，甚至在夜里面躺着的时候突然一酸涌上来，然后觉得很热很烫很辣，甚至会呛咳，这种多半都是因为胃酸。

在你卧位的时候，然后重力作用消失了，贲门口又比较松弛，或者是晚上吃得太多了，胃的压力增大了，导致了胃酸的反流，这种情况临床上最多见的就是胃食管反流病。

• 臭鸡蛋味

打出来嗝有一股臭鸡蛋味，这种情况我们要注意就是有没有一些细菌感染。比方说蛋白质吃多了，然后又消化不良，这个时候可能打出来是臭鸡蛋的味道。还有一些幽门螺杆菌感染的病人，因为细菌感染引起了胃的炎症，也会出现臭鸡蛋的味。

• 苦味

还有一种反流就是一打嗝，然后嘴里发苦，这种情况多半跟一些碱性反流或者胆汁反流有关系。这种病人往往会有像胆囊炎、胆结石，同时伴有或者是以前做过胆囊的手术，会出现胆囊和十二指肠和胃的蠕动不协调。

• 腐肉味

这往往跟食管的肿瘤有关系。譬如，我们有一些食管癌，尤其是那种溃疡型的病人，会糜烂、出血。有的病人可能会打嗝有烂肉味，同时吐的内容物里头有血或者是有咖啡一样的东西，那么更多的在没有吐血之前可能就表现为打嗝出烂肉的味道。

注意！除了打嗝以外，还伴有以下这些症状的，你可能患上这些病。

打嗝、反酸、烧心、上腹疼，可能是反流性食管炎或者胃食管反流病。这种情况相对来说多一些，有的人可能会觉得上腹胀，然后有消化不良这些表现，也可能会出现有慢性胃炎。
比较有特征性的一个伴随症状就是进行性的吞咽困难。开始的时候吃干的咽不下去，逐渐过一段时间吃得稍微软和一点也咽不下去，比较严重的情况甚至吃流食喝粥也咽不下去。如果病情进展到这个程度，那就是食管里面有梗阻了，就是食管里面长了东西，已经把食管腔给占据了。长的东西很多都是因为食管癌引起的。
吃饭速度快、吃饭时说话、爱吃豆制品、爱喝碳酸饮料，这些生活习惯有可能诱发或加重打嗝的症状，要尽量避免。
除了食管癌，其他许多肿瘤也都有可能引起连续性或顽固性打嗝，比如胰腺癌、脑癌等等。
引起顽固性打嗝的还有可能是颅内病变，如脑肿瘤、脑内感染、脑积水、脑血管病、头部外伤等情况。

张卫华  主任中医师
杭州市中医院内科主任中医师，市级名中医。临诊50余年，临床经验丰富，擅长各种疾病的中医治疗，尤其对咳嗽、慢性胃炎、胆囊疾病、结肠炎、便秘、口腔溃疡、痤疮、睡眠障碍、颈腰椎病及关节的疼痛和疑难杂症有较深的研究和独特经验，擅用名方、专药及正确的养生之道来平衡阴阳，调畅情志，缓解疲劳，清理胃肠，洁肤美容，防病治病，延缓衰老。    门诊时间（杭州市中医院）：周一、三、六上午，周五下午

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供稿丨杭州市中医院

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