名医在身边丨​口腔溃疡苦不堪言？反复发作10余年，专家这样治好她

“哎呀，痛痛痛！”在杭州市红十字会医院中医科刘喜德医生诊室内，30多岁的王女士（化名）愁眉苦脸。

“这个毛病十多年啦，反反复复，舌头好了，嘴唇上又长出来了，吃饭说话都受影响，中药西药都用过，控制的不理想，还是经常会发，真的熬不牢嘞！”

反复口舌生疮10余年

中药治疗2个月后好转

10余年前，王女士便开始出现反复口舌生疮，有时候一紧张一劳累，或者没睡好，或者吃了点辛辣的马上就会发出来。发的时候疼痛难忍，有烧灼感，只能吃很软很软的东西，甚至喝水都困难，已经影响了正常的生活了。除了痛，还伴有口干口苦，再看患者舌苔，明显有一层黄腻腻的感觉。

刘喜德综合临床表现及辅助检查结果，全面了解病情后，最后诊断得出王女士所说得“毛病”正是我们常见的“复发性口腔溃疡”，又叫“复发性阿弗他性口炎”。

王女士饮食方面喜欢吃一些甜食，菜要口味重一点的，性格也容易急躁，有时候遇到一些事情稍有不顺心就会想的很多。

刘喜德综合四诊分析，像王女士这样的情况，认为是“阴虚湿热”引起的口腔溃疡，治疗上先清热化湿，辅以滋阴，待舌苔变薄，湿热之象减轻之后，再加大滋阴力度，起到敛疮生肌的作用。治疗当中穿插鼓舞正气，疏肝健脾药味，做好扶正兼驱邪。

经过近2个月的中药治疗，王女士的口腔溃疡没有新发出来了，前面已溃破部分也长好了，半年之后再随访，中间偶有轻微发作。

多种因素诱发口腔溃疡

仍需警惕其他疾病

口腔溃疡也被称为“口疮”，是指出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上，呈圆形或椭圆形的疼痛溃疡点，是一种常见的口腔黏膜疾病。

目前，口腔溃疡在我国发病率较高，主要包括复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡，以及疾病伴发的口腔溃疡。

口腔溃疡的致病原因尚不明确，多种因素可诱发，包括遗传因素、饮食因素免疫因素等，且具有明显的个体差异。

刘喜德介绍，中医上口腔溃疡属于“口疮”范畴，病因有实热和虚热之分。刚开始时，口疮患者可能是实热，如胃火、脾胃湿热，用苦寒的药物，一段时间后即可愈合。但溃疡反复不愈的人，可能是本身体质属于虚寒，或用上述寒凉药物过多导致人体阳气受损，表现在下焦（腹部以下）虚寒，而上焦则虚热，即中医常说的上热下寒。

刘喜德提醒，大部分人认为，口腔溃疡就是“上火”，但临床上有“实火”“虚火”“虚实夹杂”之分，治疗方法上也各有不同，需要医生望闻问切、四诊合参后才能准确判断。

此外，需要警惕的是，生了口腔溃疡还要排除多种疾病，如白塞氏病、系统性红斑狼疮、肿瘤等。这些疾病会伴随出现溃疡，是疾病主要表现或继发性损害的一种表现，应进行综合判断，以免延误病情。

口腔溃疡容易反复发作

积极预防是关键

口腔溃疡容易反复发作，严重影响患者的日常生活和工作。

部分患者服用西药治疗后效果不佳，仍然反复发作。运用中医药治疗后，大部分病人病情相对稳定，一段时间内，即使有发作，发作次数较少，发作的程度也较轻。

其实，应对口腔溃疡，除了药物治疗，在平时生活中做好预防也很关键。

1.注重口腔卫生清洁，保持规律的进餐习惯。

2.避免口腔的局部刺激因素，避免食用过硬、尖锐（如薯片、鱼骨、带壳类海鲜等）和过烫食物，少吃辛辣食物，防止对黏膜造成损伤。
3.适当进行体育锻炼，增强自身免疫力。生活作息规律，避免熬夜，保证良好的睡眠质量。
4.劳逸结合，舒缓压力，保持乐观精神，心情愉悦，避免焦虑、紧张等负面情绪。
5.合理控制饮食，多食含矿物质和维生素较多的蔬菜和水果，如海带、香菇等，少吃烧烤、腌制、辛辣食物。保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物。

刘喜德  主任中医师

杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）主任中医师，专技二级，杭州市名中医，全国优秀中医临床人才，医学博士，浙江中医药大学兼职教授、博士生导师。中华中医药学会风湿病分会委员、养生康复分会委员、治未病分会常务委员，世界中医药联合会风湿病专业委员会常务理事、浙江省中医药学会风湿病分会副主任委员、养生康复分会常务委员。主持各级科研课题18项，获浙江省科技进步奖二等奖等10余项，发表学术论文80余篇，主编及参编论著5部。

一直从事中医内科临床、教学、科研工作。临证主张方宜小而精，喜用经方，擅施寒热并用之法，长于中医药治疗风湿病如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。脾胃病如慢性胃炎、胆囊炎、结肠炎等。呼吸病如慢性咳嗽、咽炎等。对中医药治疗口腔溃疡、痤疮、更年期综合征、失眠、盗汗、耳鸣、亚健康及肿瘤放化疗后等中医内科疑难杂症调治有一定心得。

门诊时间（杭州市红十字会医院）：周一、日上午

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供稿丨杭州市红十字会医院

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