名医在身边丨还没结婚，怎么就得了宝妈的毛病？年纪轻轻的她慌了······

在很多人的认知里，只有宝妈才容易得乳腺炎。实则不然，有一种乳腺炎多出现在非妊娠、非哺乳期，年轻姑娘也易得。今年刚满23岁的小李（化名）就中招了！

左乳有肿块，伴有红肿疼痛

还没结婚就得了乳腺炎？

小李参加工作不久，是一名小学老师。前段时间，她总是不经意间感觉到左乳房疼痛，平时习惯了生理期的疼痛，所以就没有当回事。

直到一天，小李突然摸到左乳有一个5cm鸡蛋大小的肿块，伴有红肿疼痛。经过休息调整后，疼痛不仅没有消失，反而更加厉害了。

在闺蜜的推荐下，忧心忡忡的小李前往杭州市第一人民医院找到了中医科主任中医师金莉。

经过血常规、乳腺B超等检查，再结合丰富的临床经验，金莉初步判断小李得的是“乳腺炎”。金莉讲到一半，小李打断她：“医生，您搞错啦，我知道啥是乳腺炎，我还没结婚不会得这个病吧！”

金莉继续耐心地向小李解释：

乳腺炎是一种哺乳期常见的疾病，但是并不是所有的乳腺炎都会在哺乳期发生，比如浆细胞乳腺炎就是一个多出现在非妊娠、非哺乳期的炎症。非哺乳期、非妊娠期的乳腺炎很大概率是浆细胞性乳腺炎或者肉芽肿性乳腺炎中的一种。

小李通过穿刺病理进一步证实了金莉的判断，检查结果显示为浆细胞性乳腺炎。经过半年的中药治疗，肿块消失，B超提示炎症组织已经不存在。

虽然中药可以停了，但金莉依然嘱咐患者平时自查乳房，半年复查一次乳腺B超，定期到医院进行随访。

关于浆细胞性乳腺炎

你可能会有这些疑问

No.1

浆细胞性乳腺炎的发病因素有哪些？

目前该病的发病因素尚不明确，但较公认的因素主要有：乳头凹陷、乳腺导管扩张、乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）、创伤（如外力撞击、蛮力按摩等）、体内激素水平、口服避孕药等。另外，很多专家倾向于该病是一类自身免疫相关的疾病，其发生还与泌乳因素、感染因素等相关。

No.2

哪些检查可以诊断浆细胞性乳腺炎？

诊断的金标准是对肿块进行穿刺取病理。影像检查方面，乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺核磁共振（MRI）检查能较立体地看到整个乳腺炎症的病变范围，脓腔的位置、深度，在临床上也较常使用。乳腺钼靶因为需要挤压乳房，对于有明显炎症表现者需要谨慎选用。

对于炎症急性期的病人，还需要检测血常规、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标。
此外，还可加检免疫相关指标（如IgG、IgM、IgA、抗核抗体）、内分泌相关指标（泌乳素、雌激素）、风湿系列等。

No.3

如何治疗浆细胞性乳腺炎?

目前，西医治疗方法主要有手术切除、抗生素治疗、糖皮质激素抗炎、抗结核治疗等，存在手术创伤大、影响乳房美观，疗效不显著，停药易复发等副作用。

中医治疗内外结合，内服中药汤剂在肿块期促肿块消散或促脓形成，同时配合西医穿刺抽脓或切开排脓；成脓期适时排脓的同时口服中药托毒而出，加速出脓，缩短病程；瘘管期则促腐肉祛，促新肉生。而且中医治疗可以减少创伤，减少复发！

No.4

如何处理脓肿？

脓腔较深或位置不明确时，需粗针头穿刺探查抽脓，脓腔较浅而范围较广则可小切口排脓，瘘管期腐肉祛除不彻底、脓成不畅时则可通过挤压将腐肉排出。建议患者一定要到医院进行处理，切不可自行解决。换药期间保持伤口清洁最重要，每日用无菌酒精棉球自行消毒伤口一次，无菌纱布覆盖即可。家中可自备无菌贴膜，洗澡前敷贴伤口，以免进水。

No.5

如何预防浆细胞性乳腺炎的发生？

预防措施包括：避免单侧哺乳、戒烟、调节饮食、调节情志等。

金莉  主任中医师

杭州市第一人民医院主任中医师，医学硕士，杭州市青年名中医，省级名中医傅华洲主任学术继承人，学科后备人才，浙江省中医药学会肿瘤分会第五届委员会青年委员，杭州市中医药协会中医肿瘤专业委员会委员，杭州市中医药协会中医肿瘤专业委员会秘书。主持和参与多项省部级、厅局级课题，发表论文多篇。擅长于乳腺病的中医治疗，如哺乳期乳腺炎、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌等。

专家门诊（杭州市第一人民医院8号楼杭州国医馆206诊室）：

周二下午、周四下午

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供稿丨杭州市第一人民医院

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