名医在身边丨妈妈得了IgA肾病，儿子也中招？这个“隐形杀手”要警惕

“近期，我们收治了好几位IgA肾病患者的子女住院，父母亲因为自己得了这种肾病就警惕性特别高，后来子女一查竟然好几个中招了。”市级名中医、杭州市中医院肾病科主任中医师王宇晖提醒，对于IgA肾病，一定要高度重视。

妈妈十年前患上IgA肾病

儿子如今也中招了

“我就是因为自己的肾病经历挽救了我儿子的肾功能。”50岁的叶女士（化名）在十年前就得了IgA肾病，经过积极系统治疗后，目前已缓解。

“我住院的时候，医生非常仔细地询问了我的家族病史，并嘱咐我尽量让亲属做尿常规、肾功能等肾病相关检查，因为很多肾病是遗传性肾病或有家族病史。”叶女士回忆道。

于是，她就长了一个心眼儿，每年都会给儿子安排一次体检。当时，尿检蛋白+-，肾功能正常，这让她长长地舒了一口气。

然而，今年暑假里，刚上大学的儿子在军训一周后，出现了呕吐腹泻。

叶女士士又一次果断地带儿子去做检查，结果发现血肌酐升高，最高至500umol/L以上。她顿时慌了神，立刻带儿子去找了王宇晖。

“1年前的基础肾功能检查正常，再结合肾脏B超等检查，我们考虑是急性肾功能衰竭。”王宇晖马上安排患者入院，进行进一步检查以明确病因。

叶女士的儿子在接受肾穿刺检查中提示，IgA肾病伴急性肾小管间质病变，也就是他和母亲一样，患上了IgA肾病。

王宇晖告诉我们，虽然此次急性肾功能衰竭和IgA肾病没有直接关系，但是有基础的IgA肾病患者更容易出现急性肾损伤。经过积极治疗，患者的肾功能很快就恢复正常了。

IgA肾病离尿毒症有多远？

这个“隐形杀手”要重视

IgA肾病是目前全球范围内最为常见的肾小球肾炎。在亚洲和太平洋地区，IgA肾病占肾活检患者的30-50%，同时是慢性进行性进展的疾病，是导致肾功能衰竭的主要病因之一。

研究提示，20%的IgA肾病10年后进展至尿毒症，30%患者于20年后进展至尿毒症，另外30%的患者出现不同程度的肾功能下降。

全球陆续有一些IgA肾病家系和家族聚集性的报道，提示遗传因素参与IgA肾病的发病。

此外，超过半数的IgA肾病患者有上呼吸道感染病史，黏膜感染可能造成IgA肾病的复发。因此，稳定期的IgA肾病在黏膜感染后，需要及时进行尿液及肾功能检查，有助于明确IgA肾病的复发。

早发现、早预防、早治疗

定期体检是关键

除了可以出现尿色加深、泡沫尿、眼睑及下肢浮肿、腰酸腰痛等，IgA肾病很多时候没有明显的症状，甚至没有明显的不适感。常常有患者仅仅因为乏力感而发现得了此病，甚至已经进入肾功能衰竭期。

王宇晖提醒，要想早发现、早预防、早治疗IgA肾病，定期体检很重要。IgA肾病大部分在早期及时治疗还是能得到一定控制的，甚至可以长期缓解。不论是IgA肾病，还是其他肾脏病，市民们要有定期体检的习惯，即使是肾脏病经过治疗后的缓解期也需要定期复查。因为肾脏病复发或加重也往往没有症状，需要检查才能发现。

王宇晖  主任中医师

杭州市中医院肾病科主任中医师，博士，杭州市第七批市级名中医，国家级名中医王永钧教授博士研究生，王永钧工作室成员，国家级名中医周锦主任学术继承人。浙江中医药大学兼职教授，中华中医药学会膏方分会委员，中华中医药学会继续教育专业委员会委员。擅长急慢性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾脏病、急慢性肾功能不全、肾小管间质病变等原发性肾脏疾病的中西医结合治疗，以及糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾损害，尤其风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征等）相关肾损害的中西医结合治疗。并致力于运用中医药治疗中医内科杂病、调节体质等。

门诊时间（杭州市中医院）：

武林院区：周二上午，周三下午

广兴堂国医馆：周一下午

丁桥院区：周四下午（隔周）

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供稿丨杭州市中医院

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