内卷伤肝！你做肝功能检查了吗？指标这样看，别再“肝”着急

新的一周开始

“打工人”开始继续“肝”

每一个夜深人静的夜晚

必有科研人在“肝”论文

······

身处内卷的时代

你有没有停下脚步

思考一个问题：

你的肝，还好吗？

你有检查过你的肝吗？

动图来自SOOGIF

肝脏是人体

最大的实质性器官和最大的腺体

几乎参与体内的一切物质代谢

目前，肝功能检查项目非常多

但万变不离其宗

我们只要抓住其主要的几类检测项目

就能分析体检报告中的肝功能信息

读懂体检报告

7

胆红素

“医生，我皮肤很黄、我的眼白也黄了……”这时候，医生就会勾选以上这组胆红素指标。那么，什么是胆红素呢？

胆红素是红细胞衰老或破坏后的代谢产物，主要包括总胆红素、直接胆红素。

总胆红素 = [ 直接胆红素（结合胆红素）+ 间接胆红素（游离胆红素）]

生理性胆红素高

一般总胆红素偏高，以直接胆红素为主。比如孕妇代谢负担加重。饮食过多的高能食物，加重肝脏负担，导致胆红素偏高。

动图来自SOOGIF

病理性胆红素高

（1）总胆、直胆、间胆三者同时升高 → 肝出问题了（肝细胞性），可能预示肝细胞坏死，胆红素代谢受阻，多见于急性肝损伤。

（2）总胆红素和直接胆红素升高→阻塞性黄疸，可能预示胆道阻塞，胆红素排出受阻，如患有胆结石、肿瘤或急性肝炎发作等。

（3）总胆红素和间接胆红素升高 →溶血性黄疸，可能预示红细胞破坏过多，如患有溶血性黄疸等。

小贴士

日常生活中最常见的是新生儿黄疸。其也可分为生理性与病理性。
生理性黄疸属于正常情况，由于新生儿的肝脏未发育成熟，它会在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退。早产儿持续时间较长，少于4周。
病理性黄疸，即新生儿在出生24小时内出现黄疸（早出现），胆红素持续升高，持续时间长，足月儿>2周（早产儿>4周）仍不退，甚至继续加深加重，消退后重复出现，生后一周至数周内才开始出现黄疸（晚出现），均为病理性黄疸。
其常见原因为

• 溶血性黄疸(最常见原因是ABO溶血）
• 感染性黄疸（以病毒感染使肝细胞受损多见，比如乙肝病毒等）
• 母乳性黄疸，因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸
  

蛋白类

总蛋白（TP）

总蛋白可反映机体总体营养状况。慢性肝炎、自身性免疫疾病、慢性感染等导致球蛋白升高（即因为球蛋白增加而导致总蛋白增加）。若常年患肾病、肝硬化、肝癌或大面积烧伤、营养不良等时因蛋白丢失总蛋白降低。动图来自SOOGIF

白蛋白（ALB）

白蛋白仅在肝脏合成的，可受饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标。
当肝脏功能障碍时，合成白蛋白能力下降。通常来说，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。
白蛋白降低可有以下几方面的原因：

• 白蛋白合成降低，如急、慢性肝病
• 营养或吸收不良
• 消耗性疾病（恶性肿瘤、严重感染等）
• 白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等
  

白球比（A/G）

这种情况下需要分类讨论：当白蛋白和球蛋白正常时，白球比的数值没有意义；当白蛋白和球蛋白异常时，白球比的数值才有意义。
动图来自SOOGIF

• 白球比高↑
  大多数正常，常见于血液浓缩或者是摄入过多蛋白质造成。少见于免疫系统异常导致球蛋白低。
• 白球比低↓
  严重肝病时肝脏合成白蛋白能力降低，而炎症导致球蛋白增加。如果严重时A/G比值<1 ，成为白球比倒置，标示肝功能损伤严重。

·END·

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供稿丨拱墅区卫健局

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