麻醉手术后，记忆力会减退？4问4答，认清真相！

“王大妈，经常锻炼身体吗？”
“王大妈，平时胃口怎么样？”
“王大妈，有没有药物过敏史？”······
手术前一晚，麻醉医生对王大妈进行了暴风般的询问，连家属都直呼十分关心，也十分啰嗦。
麻醉不就是“打一针、睡一觉”嘛？为啥这么麻烦？不少患者及家属都疑惑不解。

事实上，这是麻醉手术前必须完成的功课——手术前访视。在此过程中，麻醉医生会化身“十万个为什么”，一边询问患者信息，一边解答患者疑问。
在一问一答中，看似无用的语言可能蕴含着重要的讯息，比如：

经常锻炼身体，说明心肺功能不错；

平时胃口差，说明肠胃功能欠佳；

有药物过敏史，说明术中用药需谨慎并选择性用药；

……

“询问患者信息，是为了全面掌握患者身体状况，以便精准制定麻醉方案；解答患者疑问，是为了消除患者术前紧张情绪，并告知患者需要注意的事项。”杭州九院麻醉科副主任王金忠说。

01

术前访视期间，患者还要注意哪些事项呢？

坦诚告知病史。手术和麻醉会短时间内影响人体的生理机能，麻醉医生询问患者的现病史、既往史、手术麻醉史、治疗用药史、食物药物过敏史等，是为了术中精准监护和维持患者的生命体征，最大程度规避患者在麻醉手术当中的风险。

签署《麻醉知情同意书》。少数患者认为《麻醉知情同意书》字里行间充满着夸大麻醉风险，为医生免责之词；部分患者或家属甚至拒绝签字，进而引发医疗难以执行、病人责怪医生等现象。事实上，患方拒绝签字时，按照相应法律条款，医生不能对其实施临床操作和诊疗。而患方签字那一刻，医患双方是共同承担医疗风险的。因此，《麻醉知情同意书》不是免责书，而是告知患方可能面临的医疗状况与风险。

谨遵医嘱做好术前准备。切记不要向医生隐瞒信息，尤其是全身麻醉手术前，是否饮食、是否发热、是否月经来潮等，均需提前告知医生，以便医生根据患者状况判断是否需要暂停手术，以免增加术中风险乃至引发难以挽救的后果。

术前一晚应保证睡眠。许多患者会在术前出现紧张、焦虑等情绪，影响正常入睡时间，而充足的睡眠有助于提高患者对手术的耐受程度。因此，实在无法入睡时，患者可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。

02

手术麻醉前，患者为何需要禁饮禁食呢？

胃肠道准备是术前准备的重要组成部分，不管是“全身麻醉”还是“半身麻醉”都需要禁饮禁食，甚至局部麻醉都需要适当地禁饮禁食。这是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应，导致胃内容物反流误吸，进而引起患者窒息或吸入性肺炎。

03

禁饮禁食过程，需要持续多长时间呢？

杭州市第九人民医院麻醉科根据不同的人群，采用了不同的禁饮禁食标准。

对于多数成年人，采用同质化禁食模式，即手术日的前一夜10点起，停止进食一切固体或流体食物。

对于部分孩子、糖尿病患者、长期低血糖患者，则采用人性化且合乎安全的禁食方法。具体而言，此类患者的手术尽量安排在首台进行，禁食时间则在麻醉前6-8小时停止摄入固体食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距离麻醉2小时之前，可少量饮用白开水或清饮料，以减少病人的不适。清饮料是指碳酸饮料、糖水、清茶。值得注意的是，含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。

对于只喝母乳的婴儿应禁饮4小时，而配方奶粉则应禁饮6小时，但同样可在手术麻醉2小时之前，少量喂食开水或清饮料，以便减少婴儿的哭闹频次。

04

全身麻醉后，记忆力会减退吗？

随着麻醉学科的快速发展，现代麻醉药物已经是一种安全、高效、可控的药物。临床研究和实践早已表明，全麻药物并不会对记忆力造成不良影响。

事实上，全麻药物是对中枢神经产生功能抑制的短暂性药物，这些药物在短时间内就会被身体代谢和分解掉。

全麻药物对身体的作用也只是暂时性、可控制的，并不会对大脑细胞造成损伤，更不会改变大脑原本的细胞功能与结构。当药物被身体代谢之后，患者的中枢神经功能就会恢复。

最新研究显示，只要患者不存在重要脏器、大脑缺血氧现象，仅凭麻醉药物的正常药理反应，并不会对大脑造成损伤。

·END·

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供稿丨杭州市第九人民医院

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