空腹吃荔枝致孩子死亡？一文了解「荔枝病」
据营养学家统计，每 100 克荔枝肉含糖类 13.3 g、蛋白质 0.7 g、脂肪 0.6 g、钾 193 mg、钙 6 mg、铁 0.5 g、镁 17.8 mg、磷 34 mg 及多种维生素、有机酸、果胶等，对人体有补益作用。
荔枝以其甘甜细滑的口感，鲜艳的色泽，晶莹剔透的果肉，丰富的营养而成为水果中的上品。古往今来，文人墨客对荔枝也赞誉有加。近日，关于空腹吃荔枝致低血糖，导致孩子死亡的报道引起人们的关注。荔枝虽然有如此丰富的营养，但不能多吃，否则很可能会患上「荔枝病」。
「荔枝病」是什么？
「荔枝病」原为产地地方性疾病，近年来随着市场的繁荣和交通的发达该病在非产地亦可发生。所谓「荔枝病」医学上称之为荔枝急性中毒，是一种由于吃荔枝引起的低血糖症，它的致病原理尚不完全明确。
患者表现为吃荔枝后出现头晕、出汗、面色苍白, 乏力、心悸等症，感到饥饿，口渴或腹泻。严重者又突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小, 甚至呼吸衰竭等。
「荔枝病」有以下特点:
（1）「荔枝病」, 不是传染病，与吃荔枝有关，但不是所有吃荔枝的人都发病。连续几天或一次大量吃荔枝后容易发病，特别是儿童。
（2）患者在吃荔枝期间饭量减少，甚至不想吃饭，常在清晨突然发病，自觉头晕、恶心、无力、出汗，可突然昏迷、抽搐，瞳孔散大，生理反射消失或减弱，无病理反射，心率快，心音低钝，但常无心律异常，化验检查时，血糖明显降低。此外，常见肝肿大，肝功能损害。
（3） 低血糖是本病早期的主要病理生理改变，而且对整个疾病过程起重要影响。因此，迅速纠正低血糖是抢救「荔枝病」人的关键。
（4）由于低血糖，可继发引起全身功能和物质代谢紊乱，患者常出现脑水肿、酸中毒，最后死于呼吸衰竭。给予葡萄糖治疗后仍昏迷的病人，可能已发展到脑水肿阶段。
荔枝为什么会诱发如此严重的低血糖?
发病机理尚未完全明了，目前认为可能与下列因素有关：
（1） 查阅国内文献普遍认为是：荔枝富含果糖，果糖不能直接为机体利用，必须经由肝脏转化为葡萄糖才能直接为人体所利用。一旦过量食用荔枝，便会有大量的果糖等待肝脏进行转化，果糖转化酶就会「供不应求」，一些人尤其是儿童对果糖的转化能力较差。
同时果糖刺激胰岛β细胞迅速释放大量胰岛素，引发低血糖反应。而且进食荔枝过量影响了食欲。
但是此观点无法解释，其他富含果糖的食物：比如蜂蜜、西瓜等，为什么不引起低血糖。
总体来讲，把低血糖的责任推给果糖，站不住脚。
（2）2017 年 4 月发表在柳叶刀全球健康上的研究报告更加有说服力：荔枝中含有次甘氨酸 A（降血糖素 A）和亚甲基环丙基甘氨酸，有降低血糖的作用，抑制了正常的脂肪氧化和糖异生，加剧了夜间空腹期的低血糖，破坏了人体自我保护机制，从而导致严重的低血糖反应和爆发性脑病发作。而且在未成熟荔枝中有害物质的含量明显高于成熟果实。食用未成熟的荔枝更容易患病。
「荔枝病」的诊疗
1. 临床表现
「荔枝病」多在清晨 3～8 点钟突然发病，发病的主要症状是头晕心悸、疲乏无力、面色苍白、皮肤湿冷，有些患者还可出现口渴和饥饿感，或发生腹痛、腹泻症状。
个别严重患者可突然发生昏迷、阵发性抽搐，检查可有脉搏细弱而快、瞳孔缩小、呼吸不规则（呈间歇性或叹息样）、面色青灰、皮肤紫绀、心律失常、血压下降等。此外，还有个别人对荔枝过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏性皮炎的症状。
2. 诊断依据
①食荔枝史：特别是连续多日大量食用荔枝；
②晚间进食荔枝（未进食晚饭或进食很少）清晨发病多见，但也有少数在白天发病。伏期数小时，病情进展快，主要表现低血糖的临床症状，严重者有昏迷、抽搐、面肌或四肢瘫痪等；
③荔枝病一般不发热，同时合并其他疾病也可发热；
④血糖低于正常，推注 25～5O% 葡萄糖后病情可迅速好转，重症单用葡萄糖治疗疗效欠佳。
本病若能及时诊断和处理可迅速康复，不留任何后遗症。若延误治疗, 低血糖时间过长, 可致死。
3. 实验室检查
均有不同程度的血糖下降，白细胞计数大多升高，中性粒细胞有核左移。血电解质基本正常，重症可有低血钾及二氧化碳结合力降低，脑脊液和肝功能基本正常。
4. 临床分型与治疗
荔枝病按临床表现可分为轻重两型。
轻型机体处于低血糖状态，脑组织因能量代谢紊乱及代谢产物中毒而发生障碍，出现先短暂兴奋后转为抑制的功能性紊乱状态，此时迅速纠正低血糖、对症处理是救治的重点，大多轻症病例均能在短时间内苏醒。
若延误治疗，低血糖昏迷时间超过 5 h 以上，就可继发地引起全身性机能和物质代谢紊乱，出现能量代谢障碍、脑水肿、缺氧、昏迷、频繁抽搐、休克、酸中毒、多脏器功能衰竭而死亡。
此时单纯补充葡萄糖已达不到治疗的效果，必须采取综合治疗措施，如促进毒物排泄、用脱水剂治疗脑水肿、地塞米松或甲泼尼龙静滴、镇静抗惊、纠正酸中毒和心律失常、维持正常血压、防治多脏器功能衰竭、加强支持疗法等。
「一颗荔枝三把火」
荔枝成熟期恰逢夏季，是一些酷暑疾病的高发期，加之荔枝的含糖量在水果类里属于比较高的，而大量食用含糖量高的水果会影响身体代谢，如果身体又缺乏维生素 B，免疫力较差就容易滋生炎症。比如吃完荔枝没漱口，口腔内的糖分很多，容易滋生细菌，所以比较容易发生口角炎、喉咙痛、生疮等。
为了避免吃荔枝引起口腔炎症和发生「荔枝病」，应注意如下几点：
①充分浸泡和清洗荔枝壳表面的保鲜剂及农药。
②不要过量：营养师协会建议，成人每天摄食水果 200～400 克即可，而进食荔枝等糖分高的水果，进食量最好不要超过 300 克，儿童一次不超过 5 颗
③不要空腹吃荔枝，最好是在饭后半小时再食用。
④有扁桃体炎、咽喉炎、牙龈肿痛、溃疡性结肠炎、便秘、糖尿病的病人不要食用鲜荔枝。
⑤适当「降火」。适量服用绿豆汤或绿茶水以减少吃荔枝引起的「上火」症状。
⑥及时纠正低血糖。因进食荔枝而引起低血糖者（头晕、乏力、出虚汗等），可喝些白糖水纠正低血糖，症状严重者应及时送医院治疗。
小贴士：荔枝如何挑选与保鲜？
一看。凹凸不平纹路深的荔枝，通常果核较小。荔枝的龟裂片相对较大并且规则，口感相对较好。二捏。捏荔枝底部，能够明显感到坚硬的说明果核较大，捏起来偏柔软说明果核较小。三摸。水润圆滑的荔枝新鲜，若荔枝果皮发干，那么这种荔枝一定是储存了很长时间，不新鲜了，购买时一定要避免。
荔枝保鲜小窍门
未经保存处理的荔枝有「一日色变，二日香变，三日味变，四日色香味尽去」的特点。为了保存荔枝的色香味，可以把荔枝喷上点水装在塑料保鲜袋中放入冰箱，利用低温高湿（2～4℃，湿度 90%～95%）保存。将袋中的空气尽量挤出可以降低氧气比例以减慢氧化速度，提高保鲜的效果。
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首发 | 内分泌时间 编辑 | 玥廷 紫烟
题图 | shutterstock 投稿及合作 | sunzy@dxy.cn
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