胰岛素还是不会选？这几张表帮你安排明白！

目前临床应用胰岛素种类繁多，药物名称易混淆。同时，在遇到特殊人群时，应该怎样选择胰岛素，你心里是否有个清晰的谱？

今天，我们就用几张表来为大家总结一下，遇到儿童 2 型糖尿病和妊娠期糖尿病患者时，胰岛素该怎么选。

儿童 2 型糖尿病

儿童 2 型糖尿病发病率的急剧上升，中国上升速度则位居全球第一。儿童２ 型糖尿病有胰岛 β 细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速的特点，多见于较大儿童，常有阳性家族史，起病通常缓慢，三多一少症状不明显，肥胖或超重，大部分自身抗体阴性等。

儿童 2 型糖尿病的治疗目的是保持血糖在目标范围、保证患儿正常生长发育、预防及控制各种合并症。

我国对于儿童 2 型糖尿病的血糖控制目标是：空腹血糖 ＜7.0mmol/L，HbA1c＜7% 。

治疗上以生活方式干预为前提，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。

在药物治疗上，儿童仅批准使用二甲双胍和胰岛素。

妊娠期糖尿病

妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的主要危害有围产期母婴临床结局不良和死亡率增加、胎儿畸形、早产、巨大儿等。

目前妊娠期糖尿病可用药物有人胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素；权衡利弊的降糖药有甘精胰岛素、赖脯胰岛素、二甲双胍、格列苯脲，其他降糖药不推荐或禁用。

特殊人群胰岛素选择一览表

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首发 |  临床用药

编辑 |  鹤儿

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参考文献

[1] 胰岛素相关制剂说明书.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2018.

[3]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J].中华儿科杂志,2017.

[4]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并糖尿病诊治指南[J].2014.

[5]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2019[J].Diabetes Care. 2019.