督脉

　　督脉起于小腹内胞宫，下出会阴部（也有说起于长强穴），向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。

　　督脉（Du Meridian，DU）是一条经脉，奇经八脉之一，起于长强，止于龈交，共28个腧穴。

　　督脉位于背后中脊，总制诸阳，故谓之“督”，是奇经八脉的主脉，与六阳经有联系，是“阳脉之海”。督脉与脑、髓、骨息息相关，所谓“肾主骨生髓”、“肾藏精，精生髓，髓养骨”、“脑为髓之海”。任脉与督脉必相交，下交于会阴之间，上则交于唇。

一、结构特征

　　督脉起于小腹内，下出于会阴，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱。

　　督脉起于小腹内胞宫，下出会阴部，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。

　　督脉起于长强穴、止于龈交穴，单28穴，分别是长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交。

二、分支

　　第一支，与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。

　　第二支，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。

　　第三支，与足太阳膀胱经同起子眼内角，上行至前额，于巅顶交会，人络于脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。

三、临床表现

　　脊柱强直、角弓反张、脊背疼痛、精神失常、小儿惊劂邪犯督脉可表现为牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷、发热，苔白或黄，脉弦或数。

　　督脉虚衰可表现为头昏头重，眩晕，健忘，耳鸣耳聋，腰脊酸软，佝楼形俯，舌淡，脉细弱。

　　督脉阳虚可表现为背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子少腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。

四、病机分析

　　督脉起于会阴，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额。邪犯督脉，则角弓反张，项背强直，牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷，发热，苔白或黄，脉弦或数。督脉上行属脑，与足厥阴肝经会于巅顶，与肝肾关系密切，督脉之海空虚不能上荣于充脑，髓海不足，则头昏头重，眩晕，健忘；两耳通于脑，脑髓不足则耳鸣耳聋；督脉沿脊上行，督脉虚衰经脉失养，则腰脊酸软，佝偻形俯；舌淡，脉细弱为虚衰之象。督脉主司生殖，为“阳脉之海”，督脉阳气虚衰，推动温煦固摄作用减弱，则背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子小腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱亦为虚象。

五、主治病症

　　神志病，热病，腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。如颈项强痛、角弓反张等症。督脉督一身之阳气，只要是阳气衰弱都可以在督脉上找到合适的穴位进行治疗。

　　患督脉疾病者的病候：腰痛、遗精、白带、气喘、癫痫、聋哑、头痛、脊柱强直。

六、参考文献

　　 《督脉循行歌》：“督脉小腹骨中央，女子入系溺孔疆。男子之络循阴器，绕篡之后别臀方。至少阴者循腹里，会任直上关元行。属肾会冲街腹气，入喉上颐环肩当。上系两目中央下，始合内眦络太阳。一额交颠入络脑，还出下项肩膊场。夹脊抵腰入循膂，络肾茎篡等同乡。此是申明督脉路，总为阳脉之督纲。”

　　 《灵枢·经脉》：起于下极之输，并于脊里，上至风府，入脑，上巅，循额，至鼻柱。

七、腧穴歌

《督脉分寸歌》督脉的穴位：

尾闾骨端是长强，二十一椎腰俞当。

十六阳关十四命，三一悬枢脊中央。

十椎中枢筋缩九，七椎之下乃至阳。

六灵五身三身柱，陶道一椎之下乡。

一椎之上大椎穴，上至发际哑门行。

风府一寸宛中取，脑户二五枕之方。

再上四寸强间位，五寸五分后项强。

七寸百会顶中取，耳尖前后发中央。

前顶前项八寸半，前行一尺卤会量。

一尺一寸上星位，前发尺二神庭当。

鼻端准头素骨翏穴，水沟鼻下人中藏。

兑端唇上端上取，龈交唇内齿缝乡。

八、穴位名称

1、长强

　　【定位】：在尾骨端下0.5寸，当尾骨端与肛门连线的中点处

　　【作用】：镇痉熄风，清热利湿，固脱止泻。

　　【主治】：①泄泻，便血，便秘，痔疾，脱肛。②癫狂痫。

　　【类别】：督脉、足少阳、足太阴经交会穴，络穴

2、腰俞

　　【定位】：在骶部、当后正中线上，适对骶管裂孔。

　　【作用】：调经通络，清热利湿。

　　【主治】：①癫狂，癫痫。②痔疾。③腰脊强痛，下肢痿痹。④月经不调。

3、腰阳关

　　【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。

　　【作用】：强腰补肾，调经通络。

　　【主治】：①月经不调，遗精，阳痿。②腰骶痛，下肢痿痹。

4、命门

　　【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。

　　【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。

　　【主治】：①遗精，阳痿。②月经不调，带下。③泄泻。④腰脊强痛。

5、悬枢

　　【定位】：在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中。

　　【作用】：温补脾肾，强壮腰脊。

　　【主治】：①腰脊强痛。②泄泻，腹痛。

6、脊中

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：健脾利湿，益肾强脊。

　　【主治】：①泄泻。②黄疸。③痔疾。④癫痫。

7、中枢

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：健脾利湿，益肾强脊。

　　【主治】：①黄疸，呕吐，腹胀满。③腰脊强痛。

8、筋缩

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：止痉熄风，健脾调中。

　　【主治】：①癫痫。②脊强。③胃痛。

9、至阳

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：宽胸理气，清热利湿，健脾调中。

　　【主治】：①急性胃疼。②黄疸。③胸胁胀痛，咳嗽，背痛。

10、灵台

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：宣肺止咳，清热解毒。

　　【主治】：①急性胃疼。②疔疮。③咳嗽，脊背强痛。

11、神道

　　【定位】：在背部、当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：养心安神，熄风止痉，清热通络。

　　【主治】：①心悸，心痛，失眠，健忘。②咳嗽，噎膈。③脊背强痛。

12、身柱

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：祛风退热，宣肺止咳，宁心镇痉。

　　【主治】：①咳嗽，气喘。②癫痫。③脊背强痛。

13、陶道

　　【定位】：在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中

　　【作用】：宣肺解表，熄风止痉，镇惊安神。

　　【主治】：①热病，疟疾。②头痛，脊强。

　　【类别】：督脉与足太阳经交会穴

14、大椎

　　【定位】：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中

　　【作用】：解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。

　　【主治】：①热病，疟疾，骨蒸盗汗。②周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。③癫痫。④咳喘。

　　【类别】：督脉、手、足三阳脉交会穴

15、哑门

　　【定位】：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第二颈椎棘突下缘

　　【作用】：熄风止痉，通络开窍，疏风活络。

　　【主治】：①情志变化引起的精神障碍、乏力。②聋哑。③中风，舌强不语，暴瘖。④癫狂痫。⑤后头痛，项强。⑥鼻衄。

　　【类别】：督脉与阳维交会穴

16、风府

　　【定位】：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中

　　【作用】：疏散风邪，清心开窍，通利机关。

　　【主治】：①中风不语，半身不遂，癫狂。②颈痛项强，眩晕，咽痛。

　　【类别】：督脉与阳维脉交会穴

17、脑户

　　【定位】：在头部，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处

　　【作用】：散风清热，开窍止痉。

　　【主治】：①头晕，项强。②癫痫。

　　【类别】：督脉与足太阳经交会穴

18、强间

　　【定位】：在头部，当后发际正中直上4寸（脑户上1.5寸）

　　【作用】：散风通络，宁心安神。

　　【主治】：①头晕，眩晕。②癫狂痫。③中风偏瘫。

19、后顶

　　【定位】：头部，后发际正中直上5.5寸（脑户上3寸）

　　【作用】：散风通络，宁心安神。

　　【主治】：①头痛，眩晕。②癫狂痫症。③中风偏瘫。

20、百会

　　【定位】：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处

　　【作用】：平肝熄风，升阳益气，醒脑宁神，清热开窍。

　　【主治】：①眩晕，头痛。②昏厥，中风偏瘫，不语。③脱肛，阴挺。④癫狂不寐。

　　【类别】：督脉、足太阳经交会穴

21、前顶

　　【定位】：在头部，当前发际正中直上3.5寸（百会前1.5寸）

　　【作用】：平肝潜阳，清热熄风。

　　【主治】：①头痛，眩晕。②鼻渊。③中风偏瘫，癫痫。

22、囟会

　　【定位】：在头部，当前发际正中直上2寸（百会前3寸）

　　【作用】：平肝熄风，醒神镇惊。

　　【主治】：①头痛，眩晕。②鼻渊。③癫痫。④小儿惊痫。

23、上星

　　【定位】：在头部，当前发际正中直上1寸

　　【作用】：清肝明目，宣通鼻窍。

　　【主治】：①头痛，目痛。②鼻渊，鼻衄。③癫狂。④中风偏瘫。

24、神庭

　　【定位】：在头部、当前发际正中直上0.5寸

　　【作用】：清肝明目，熄风止痉，通窍安神。

　　【主治】：①失眠，惊悸，痫症。②头痛，眩晕。③鼻渊。

　　【类别】：督脉、足太阳、阳明经交会穴

25、素髎

　　【定位】：在面部，当鼻尖的正中央

　　【作用】：清热宣肺，宣通鼻窍，苏厥救逆。

　　【主治】：①昏迷，昏厥，新生儿窒息。②鼻塞、鼻衄、鼻渊、酒（查皮）鼻。③目胀痛，视物不清。④足跟痛。

26、水沟

　　【定位】：在面部、当人中沟的上1/3与中1/3交点处

　　【作用】：开窍启闭，苏厥救逆，清热化痰，宁神镇痛。

　　【主治】：①晕厥，中暑，中风昏迷，精神障碍，牙关紧闭。为急救要穴。②癫狂、痫症。③急性腰痛。④胃疼不止，口喎面肿。

　　【类别】：督脉与手足阳明之会

27、兑端

　　【定位】：在面部，当上唇的尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部

　　【作用】：清泻胃热，定惊止痛。

　　【主治】：①癫狂。②牙龈肿痛，口喎。

28、龈交

　　【定位】：在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处

　　【作用】：清热明目，宣通鼻窍。

　　【主治】：①急性腰痛。②痔疮出血、痔疾疼痛。③齿龈肿痛。④鼻渊。⑤癫狂。

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