《神农本草经》里的中药智慧：地黄
编者按
地黄是一种常见中药材，分为生地黄和熟地黄两种类型。不管是生地黄还是熟地黄，都具有它自己的功效及作用。在中成药中，六味地黄丸与金匮肾气丸中都用到熟地黄，但两者功效不同。今天我们跟着罗大伦老师来鉴别两者的区别～ |
地黄，因其地下块根为黄白色而得名。地黄又叫地髓，意指吸收地气之精髓，其根部为传统中药之一，最早出典于《神农本草经》。据说，地黄在种植一年之后，土地都会变苦，要等到八年之后，才能再次种植，可见地黄的珍贵。地黄在《神农本草经》里被列为上品，《神农本草经》记载“干地黄味甘寒，主折趺绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良。”
地黄依照炮制方法不同，可分为鲜地黄、干地黄与熟地黄，其药性和功效也有较大的差异，按照《中华本草》功效分类，鲜地黄为清热凉血药，熟地黄为补益药，对阴虚有很好的治疗效果。
名医张景岳与熟地的不解之缘
张景岳是明朝著名的中医学家，他善于用地黄，尤其是熟地黄，因此有个外号叫“张熟地”。有一次，一个叫王蓬雀的年轻患者来向张景岳求医。王蓬雀患了严重的咽喉肿痛，水都咽不下去，更不用说吃饭了，非常痛苦。由于他脑袋都肿了，晚上睡觉不能平躺，只好让仆人在背后靠着，才能勉强睡一会。很多医生都认为这是热毒造成的，就给王蓬雀开了清热解毒的方子，不料却越吃越重，最后只好向张景岳求助。张景岳观察了患者的病情，觉得他虽然表现的是热象，但却并不是有毒邪，而是肾阴虚。因为肾阴虚有时候会导致虚火上浮，表现出热象。因此，张景岳为王蓬雀开了一个叫镇阴煎的方子，其中主药就是大量的熟地。王蓬雀吃完一服药，第二天肿痛就全部消失了。
滋阴凉血用生地
我们现在用的地黄，有生地和熟地两种。《神农本草经》中说的“干地黄”，是指生地。鲜地黄切成片晒干了以后就是干地黄。干地黄的主要功能是滋阴凉血，适用于有阴虚情况的人，例如肾阴不足时，人会出现一些虚热的表现，如口干舌燥、眼睛干、手心热、脚心热、腰酸腿软，这些都是肾阴虚的临床症状。
对于心脏偷停（就是心脏跳几下停一下的情况），生地也有很好的治疗效果。中医认为，心脏偷停也是由阴虚引起的。生地能滋肾阴，肾阴足了，津液足了，心跳自然就能恢复正常了。张仲景的《伤寒论》中有一个药方叫炙甘草汤，主治“心动悸、脉结代”。“心动悸、脉结代”就是指心脏跳得不均匀。这个炙甘草汤的组成其实非常简单，主要的药是生地30克，还有阿胶、火麻仁、麦冬、人参、炙甘草，然后再放点生姜、大枣。炙甘草汤治疗心肌炎过后的心脏早搏效果非常好，还适用于因为劳累导致心血耗伤过多的人。
有些人经常会出现手脱皮，这种情况往往出现在压力过大的上班族，这实际上跟心神损耗过大有关。治疗脱皮，可以用生地30克配6克甘草熬水喝。生地能滋肾阴，肾阴足了，人体的津液就足了，心脏也就能得到濡养，手上脱皮的现象就会消失了。
《神农本草经》说生地黄能“逐血痹，除痹”。“痹”在古代就是指风湿，是因为风寒湿邪进入了人体导致的疾病。生地能够走血脉，而痹症往往是因为血脉不足，血液流通不畅，停留在了身体的某个部位。治疗风湿病，一方面需要用药把风寒湿去掉，另外一方面还要用些养血药。上海中医药大学的中医专家姜春华在治疗风湿病的时候，除了用治风湿的那些温燥的药，比如说川乌、草乌、附子，还要再加上一些生地，效果非常好。
夏天的时候，人会大量出汗，容易导致津液不足，其结果就是出现虚热的状况。此时可用生地进行食疗。生地30克，再用些切成片的莲藕，然后用一段猪脊骨，把这三样东西放在锅里一起熬汤，称为生地龙骨莲藕汤。莲藕能清热凉血，生地可以滋阴，猪脊骨有滋补肾阴、填补精髓的作用，此汤对出汗导致的虚热效果不错。
熟地黄药用价值
熟地黄的制作很费力气，要把鲜地黄九蒸九晒。就是要先把地黄放到锅里蒸，然后再拿到太阳底下晒，这么来回九次才可以。生地黄是凉性的，九蒸九晒后可以把这种凉性去掉，药就变成温性的了，能够补肾精。
肾精在中医里是个非常重要的概念，被认为是人体生发的根本。肾精的损耗和人衰老的过程是有直接关系的，所以补肾可以延缓衰老。补肾精的中药有很多，但熟地是首选。
本篇一开始我们就说到了张景岳用熟地治疗咽喉肿痛的故事。那么，为什么咽喉肿痛会用熟地来治疗呢？现在的医生治疗慢性咽炎，用的往往都是清热解毒的药，比如牛黄上清丸，当时会起到一点作用，但是很快就会复发。这是因为慢性咽炎并不都是因为有火邪，而是因为肾精匮乏，尤其是肾阴不足。中医讲肾阴肾阳本来是相互依存的，如果水少了，津液不足了，就会“水浅不养龙”。阴少了，阳就会到处乱窜，反应到体表就是上热下寒。上热了就经常发炎，比如常常会嗓子疼；而下边的膝盖和脚都是冰凉的，尿液清长，不是黄的，并且下肢会很怕冷。遇到这种情况的时候，就可以使用张景岳的镇阴煎了。
金匮肾气丸和六味地黄丸的渊源
虚火上浮除了会导致咽喉疼痛以外，还会出现口腔溃疡。好多人得了口腔溃疡都以为是上火了，但是大多数患者其实都是肾阴不足引起的。口腔溃疡的患者下肢也是凉的，这种病人除了可以服用镇阴煎的方子外，也可以吃一种中成药——金匮肾气丸。
金匮肾气丸是应用熟地最经典的一个方子，它和六味地黄丸有着密切的关系。金匮肾气丸来源于张仲景在《金匮要略》里记载的肾气丸，因为它收归在《金匮要略》里，所以又称金匮肾气丸。金匮肾气丸的特点是肝脾肾同补，熟地补肾阴，山药补脾，山萸肉补肝，另有有三味泻火的药——丹皮、泽泻、茯苓，还加了一些温阳的桂枝和附子。这个方子的组成运用了中医的从阴引阳的思想，补阴的同时加一点补阳的药，最后达到补阳的效果。
宋朝有一个名医叫钱乙，是治疗儿科疾病的大家。他给儿童治病的时候发现，小孩阳气很足，每天都在生长，不需要补阳，就把金匮肾气丸里的肉桂和附子去掉了，剩下了熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓这六味药，就取名叫六味地黄丸。
现在有些人家中常备六味地黄丸，并且经常服用。这里要提醒广大朋友，无论是六味地黄丸还是金匮肾气丸，都一定要对症服用。补肾一定要分清阴和阳，要学会辨证施治。
那么，怎样区分是肾阴虚，还是肾阳虚呢？简单来说，如果舌质发红，脉细数、跳得很快，而且伴有眼睛干、嘴唇干，耳鸣、腰膝酸软，小便发黄，这些症状都是阴虚有内热的表现，这时就可以服用六味地黄丸。如果是肾阳虚的人，表现为怕冷，小便清长，舌质淡，脉沉。并且这类人往往眼圈发黑，脸上有黑斑。如果是这种情况，就不能吃六味地黄丸了，而要选择金匮肾气丸，否则越补阴气越重，阳气越不足。
六味地黄丸和金匮肾气丸充分体现了中医组方的巧妙，也成为使用中药地黄的经典范例。
|作者介绍|
罗大中，笔名罗大伦，中医博士，毕业于北京中医药大学。兼任北京电视台《养生堂》节目主编，是中央电视台、山东卫视、北京电视台等媒体养生节目的主讲嘉宾。曾出版《古代的中医》、《神医这样看病》、《这才是中医》等普及中医的书籍。
来源：健康与食品（2012-6），图片来自网络
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