头胎剖，二胎顺，谁说不可能？

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导言

随着二胎政策的全面放开，在妖塔产科的日常工作中，瘢痕子宫（第一胎剖宫产分娩）的二胎妈妈越来越多。因为工作的需要（妖塔绝对不是那么八卦滴人），妖塔自然要问一问第一胎为什么剖宫产。

总的来看，有一部分人是因为在顺产的过程中发生了这样那样的问题，导致无法经阴道分娩，无奈选择了剖宫产；另一部分人则是因为惧怕疼痛，或者家庭、生活等因素最终主动选择了剖宫产。

然而，随着时代的发展以及人们观念的改变，现在越来越多的准妈妈希望选择阴道分娩。那么问题来了：第一胎剖宫产的妈妈们，在生二胎的时候到底能不能自己生？自己生会面临哪些风险呢？今天，妖塔就来聊一聊关于剖宫产再次妊娠选择阴道分娩的问题。

面临的最大风险是什么？

瘢痕子宫阴道试产面临的最大风险是先兆子宫破裂和子宫破裂。孕期准妈妈们体内血容量增加，一旦发生子宫破裂，就会造成腹腔内大出血。对于母亲，会造成失血性休克，危及生命；对于宝宝，会造成急性失血、缺氧，危及宝宝生命。

虽然「子宫破裂」神马的听起来非常可怕，但是通过对瘢痕子宫阴道试产的观察研究，现阶段子宫破裂的发生率并不高（约1%）。这说明，瘢痕子宫阴道分娩是可行的，可以大胆尝试。

什么情况下可以试一试？

1.鉴于瘢痕子宫阴道试产一旦发生子宫破裂可能造成重大伤害，妖塔的领导告诫妖塔：一定要在准妈妈、准爸爸选择阴道试产的意愿非常强烈的时候，才允许妖塔向他们「安利」这一「高风险、高收益」的选择。

2. 胎儿一定要是头位。因为即便是第一胎，如果胎儿是臀位，阴道分娩的风险已经很大，更别说瘢痕子宫选择阴道试产了。如果胎儿横位就更不用说，那可是剖宫产的手术指征。

3. 不存在前次剖宫产的手术指征，也没有出现新的剖宫产手术指征。也就是说，如果各位瘢痕子宫准妈妈想选择阴道试产，首先不能出现上次导致你们最终剖宫产的因素，其次不能有其他需要剖宫产终止妊娠的情况发生。

4. 距离前一次剖宫产最好间隔18个月以上，给子宫充分恢复肌肉弹性的时间。

5. 在各位准妈妈们勇敢尝试之前，一定要做B超，好好看一看子宫前壁下段肌层的连续性，如果连续性欠佳，不建议大家贸然尝试。

6. 无论各位准妈妈、准爸爸们的意愿多么强烈，也无论各方面条件多么适合阴道试产，如果选择的医院不具备抢救子宫破裂的条件，妖塔也不建议大家盲目尝试。

如何规避风险？

1. 妖塔建议各位准妈妈，一开始就要选择正规的医院。看似说了句废话，但这点很！重！要！这家医院最好对于瘢痕子宫选择阴道分娩的准妈妈们有专人监护和观察，而且能够在整个产程过程中保持持续的胎心监护，最重要的是，妇产科要具有非常成熟的剖宫产条件和母儿急救措施。

2. 除了选择正规的医院外，选择非常有经验的产科医生也相当重要！妖塔建议大家一定要提前咨询经验丰富的产科医生，也就是所谓的「产科主任」、妖塔口中的「领导」。在孕36周~37周时，请他们对瘢痕子宫准妈妈的身体条件（包括骨盆情况、胎儿的位置、估计胎儿的体重，以及是否存在胎头与骨盆不匹配等各项情况）做出充分的评估。

3. 在孕期要合理饮食并适量运动，通过营养的合理摄入达到控制孕期体重的目的，从而控制胎儿体重。

4. 虽然依照我国目前的国情，要想满足每一位准妈妈分娩镇痛的要求确实难以实现，但是对于瘢痕子宫阴道试产的孕妇而言，妖塔认为分娩镇痛是必须的。它能最大程度减轻宫缩的痛苦，增加产妇的信心。一旦发生先兆子宫破裂、子宫破裂等情况，可以很快地实施手术。

5. 一旦开启瘢痕子宫阴道试产的过程，妖塔告诫大家，一定要好好配合医生，把自己的感受如实、及时地反映给医生或助产士。如果医生建议停止尝试，要相信医生的判断，别再继续冒险。

总结

自然分娩是大自然的选择，而据妖塔所知，起初之所以发明剖宫产，是为了挽救那些已经或即将丧失生命力的母亲体内的胎儿。随着产科、麻醉科的不断发展，剖宫产这项技术也愈发成熟。在现代，剖宫产对于降低危重孕产妇死亡率和新生儿死亡率方面有着不可磨灭的贡献。

但是，剖宫产术后的近期、远期并发症，以及并发症所带来的危害也不容小觑。因此，妖塔提醒大家，如果医生建议阴道试产，请认真考虑他们的建议，不要因为一些莫名其妙的原因而随便选择剖宫产。

完

妖塔前一段时间消失了，因为妖塔正式升级为奶爸了。

虽然拥有小宝宝是一件非常幸福的事情，但妻子分娩的过程着实让人揪心。妖塔必须承认，在那期间设想过剖宫产的种种。事后想想，对于一个每天都在为别人提供分娩方式选择意见的专业人士而言，妖塔自己在这个过程中也差点没能打败内心的煎熬，更别说对于这个专业并不了解的你们了。因此，我们的科普就显得尤为重要。

在经历过人生中第一次陪产之后，妖塔感触颇深。无论你们最终顺产还是剖宫产，妖塔必须由衷地跟每一位妈妈、准妈妈说：你们太伟大了！

为了伟大的你们，我们必须做得更好！

原谅一个奶爸的感性。晚安，我爱这个世界！

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封面图片：Dribbble

图片设计：Adam Grason

责任编辑：静静

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