长期服用阿司匹林，需要急诊手术怎么办？
长期服用阿司匹林
急诊手术能做吗？
患有脑血栓偏瘫的张大爷
最近就碰上了这样的烦心事
张大爷吃了油腻食物后，感觉右上腹胀痛，难以忍受。急诊收住市人民医院普外科二病区。经过问诊查体和相关检查，张大爷被诊断为胆囊结石、急性胆囊炎，给予抗炎解痉治疗后，病情未见好转，还出现了高热、心率快症状。根据病情，需要进行腹腔镜微创胆囊切除手术治疗。
张大爷患糖尿病、高血压、脑血栓偏瘫多年，一直服用阿司匹林。张大爷和儿女不禁担心起来：张大爷直到入院的前一天还在服用阿司匹林，现在手术，会不会出血不止？到底能不能做手术呢？
主治医师薛菲向张大爷和家属进行了详细讲解。
一是患者年龄较大，基础疾病多，目前胆囊结石伴急性胆囊炎症状体征重，并出现了较重的全身炎症反应，需要进行手术处理。二是虽然张大爷一直服用阿司匹林，但刷牙无出血，入院后查体皮肤无瘀斑，血凝化验检测提示INR值＜1.5，这种情况下大部分患者的手术可安全进行。三是如果出现出血较多，可给予输注单采血小板或给予抗纤溶药物、重组凝血因子止血。
经过薛菲医生的详细讲解和沟通，张大爷和儿女对手术的必要性、出血的风险、防范措施有了明确的认识，表示能够接受风险进行手术治疗，尽早解除病痛。
经过完善的术前准备，谷建斌主任医师、王岩主任医师、薛菲主治医师为张大爷进行了急诊手术，手术中见胆囊炎症很重，充血水肿明显，表面可见脓苔，胆囊内充满了大大小小的结石，几乎没有胆汁成分。由于是腹腔镜微创手术，术中出血少，术后引流没有明显的血性液。术后，张大爷很快就顺利出院了。
据谷建斌主任医师介绍，目前服用阿司匹林的高龄人士较多，遇到需急诊手术时，术前需要详细询问病史和查体，注意血凝化验的结果，做好预防出血的预案；与患者和家属仔细的交流和沟通，结合最新的诊疗指南，为患者合理制定治疗方案，促进患者早日恢复健康。
阿司匹林是人类历史上最经典的三款药之一，阿司匹林被广泛应用在解热、镇痛和消炎中。目前，日常生活中最常用的是这个药物的抑制血小板凝集作用，选择低剂量的阿司匹林肠溶片用于心血管疾病、脑血管疾病的治疗和预防。
1、服用阿司匹林之前要经过专业医生的风险评估，停用药物时也要经过专业评定才能停用。
2、阿司匹林对于不同疾病的用药是不一样的，患者需要严格控制剂量。
3、阿司匹林和其他药物合用要慎重。
4、低剂量的阿司匹林长期服用也会导致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血甚至穿孔。所以服用阿司匹林每1-3个月要定期检查粪便潜血和血常规，一旦出现白细胞、血小板计数下降或者血红蛋白降低要立即停药观察。
出血倾向的患者、出血性疾病患者、消化性溃疡患者、有反流性食管炎患者、血小板过低的患者、重度肝功能不全者、阿司匹林过敏者、使用华法林的患者。
建议患者不要自行服用阿司匹林肠溶片，在服用和停用本品时，一定要经过专业医生的风险评估。在您因其他任何疾病就医、用药或进行有创检查时，告知医生您在服用阿司匹林肠溶片。
张玉斌，普外科二病区主任，主任医师，硕士研究生导师，健康中国肝胆病防治行动全国肝胆病咨询专家。
团队擅长：胆道结石的综合微创治疗，尤其是保胆取石和保胆取息肉手术；肝胆胰良、恶性肿瘤的外科治疗；普外科常见病、多发病及急腹症的微创治疗；肝内外胆管结石的微创治疗及普外科疑难疾病的诊治。
团队出诊时间：
周一至周五
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病区地址：
本部院区（范西路36号）住院楼9层
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