感谢“生命天使” 瘢痕子宫二胎孕妈顺产二宝

石家庄市人民医院 2022-11-11

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刘女士是一位二胎妈妈，4年前生育第一个宝宝的时候是完全性前置胎盘，在我院剖宫产生下了孩子。这次怀孕因为是瘢痕子宫，所以脑海中的概念就是“到了预产期就剖宫产”，可刘女士心里总有说不出的遗憾。怀上了二胎宝宝后，她也有顺产的想法，但是害怕出现危险情况，这个想法埋藏在了心底。

疫情期间，刘女士一直在当地医院产检，从没有进行过“剖宫产术后再次妊娠阴道试产”的综合评估。在她怀孕38+2周的时候，出现了阵发性下腹痛，于是晚上8点左右入住医院产科一病区。刘女士抱着试一试的想法，告诉医护人员她想顺产。肖学茹副主任医师了解到刘女士及家人的意愿后，立即对她进行了二胎顺产的综合评估，仔细检查了胎儿大小、骨盆及宫颈条件，肖学茹还调取了刘女士上次的住院病历，对术中及术后情况进行了解。经过综合评估，肖学茹告诉刘女士，可以在严密监测观察下进行阴道试产，同时备血做好了紧急剖宫产准备。

晚上9点，刘女士进入产房。肖学茹和产房的助产士闫青敏、高欣一起陪在刘女士的身边，一边观察生产情况，一边稳定情绪、加油打气。生产过程中，刘女士一度想要放弃，助产士们伏在她耳边轻声鼓励：“宝贝加油，我们一直在你身边守护你.，你和宝宝的安全交给我们，我们一定让你顺顺利利的分娩，不能给自己留遗憾……”这种鼓励和劝解一遍又一遍。最终在第二天凌晨1点多，刘女士顺利产下一名男婴，母子平安。

刘女士和家人激动的心情无以言表，他们为产科一病区和产房的医护人员送上了锦旗和感谢信，信中刘女士写到：

我感谢你们没有因为我是瘢痕子宫而退缩

我感谢你们没有因为我的失去理智而放弃

我感谢你们的果敢和勇于承担风险的精神

我感谢你们高超的专业技术和无微不至的关怀

千言万语，道不尽感激之情

惟愿：工作顺利，身体康健！

近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐渐增加，分娩方式有选择性再次剖宫产和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（顺产）两种。虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定都要再次剖宫产，但是要阴道分娩会有一定的危险性，严重时会发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的安全。

瘢痕子宫二胎妈妈想要自然分娩，要符合以下几个条件：

1.孕妈妈有坚定的自然分娩信心，同时能够取得家人的支持，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。
2.无严重的妊娠并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症，如妊娠高血压、心脏病等等。
3.前次剖宫产术式为子宫下段横切口,术中无切口撕裂,术后切口愈合好、无感染。
4.此次妊娠距上次剖宫产时间2 年以上。
5.阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000g且为头位；
6.超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，子宫下段肌层连续性好。
7.临产时宫颈条件成熟,先露位置低,自然宫缩顺利出现。
8.接产医院有较好的医疗监护设备,具备随时手术、输血和抢救的条件。