氧氟沙星、左氧氟沙星：一字之差，用法有啥区别？
临床上很多药物的名字非常接近，容易使人混淆。如氧氟沙星、左氧氟沙星。二者同属喹诺酮类抗菌药，可一字之差，用法却有不同。
因此，笔者对比总结临床 8 对常见的「相似药」，供医生同行讨论交流。
1. 作用机制
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，所以二者在作用机制上也是几近相同的。二者都是通过抑制细菌 DNA 合成及复制，而致细菌死亡，从而起到杀菌作用。
氧氟沙星作用于细菌 DNA 旋转酶 A 亚单位，左氧氟沙星抑制抑菌 DNA 旋转酶（拓扑异构酶 II）的活性，但最终的目的都是阻碍了细菌的 DNA 合成与复制，达到杀菌的目的。
2. 抗菌谱
感谢丁香园站友@belb 倾情总结
氧氟沙星与左氧氟沙星这对「同胞兄弟」的抗菌谱极其相似，但是左氧氟沙星比较「争气」，它的抗菌活性为氧氟沙星的 2 倍。
氧氟沙星主要对革兰阳性球菌和多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对常见的革兰阳性、革兰阴性致病菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体亦有较强的作用。
比如社区获得性肺炎：其致病菌肺炎链球菌与肺炎支原体，作为呼吸喹诺酮的左氧氟沙星对于这两大病原菌最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）较低，有强大的活性，是比较推荐的。氧氟沙星对于这两大病原菌的 MIC 较高，故不推荐。
3. 适应证
氧氟沙星和左氧氟沙星这对「同胞兄弟」在各自领域发挥着自己的作用。
氧氟沙星：主要用于敏感菌所致的呼吸系统，泌尿系统，胆道和皮肤软组织感染及盆腔感染。
左氧氟沙星：主要用于敏感菌所致的中重度感染，如泌尿生殖系统感染，下呼吸道感染，胃肠道感染，伤寒，骨和关节感染，皮肤软组织感染，败血症等全身感染。
除了氧氟沙星和左氧氟沙星，笔者还总结了以下 7 对一字之差，用法却大相径庭的药物。
1. 枸橼酸铋钾 VS 枸橼酸钾
枸橼酸铋钾：胃粘膜保护药，主要用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热和反酸，用于胃、十二指肠溃疡，以促进消化性溃疡面愈合。
枸橼酸钾：电解质调节药，用于治疗多种原因引起的低钾血症，也可用于预防低钾血症。
2. 环磷腺苷 VS 环磷酰胺
环磷腺苷：心血管系统用药，用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克，对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状也有一定作用。
环磷酰胺：抗肿瘤药，用于白血病、恶性淋巴瘤、转移性和非转移性恶性实体瘤的治疗，也可用于进行性自身免疫性疾病，器官移植时的免疫抑制治疗。
3. 阿糖腺苷 VS 阿糖胞苷
阿糖腺苷：抗病毒药，主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
阿糖胞苷：抗肿瘤药，单用或与其他抗肿瘤药联用于以下疾病：(1) 急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病 (急变期) 的诱导缓解和维持治疗。高剂量时可用于高危白血病、难治性和复发性急性白血病。(2) 鞘内给药防治脑膜白血病。
4. 普鲁卡因 VS 普鲁卡因胺
普鲁卡因：是短效酯类局麻药，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道而起到阻断神经兴奋与传导作用。可透过血-脑脊液屏障到达中枢，对中枢神经既有兴奋也有抑制作用。临床多用于硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、浸润麻醉、神经阻滞麻醉；还可用于四肢的局部静脉麻醉。
普鲁卡因胺：属于 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗，但因其不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。
5. 血凝酶 VS 凝血酶
二者同为促凝血药，但用法大大不同。
血凝酶：血凝酶一般肌内注射、皮下注射、静脉注射，也可局部用药，用于需减少流血或止血的多种医疗情况。
凝血酶：凝血酶只可口服给药或局部给药，必须直接与创面接触，才能起止血作用。严禁注射，不允许药物进入血管。如误入血管可致血栓形成、局部坏死，进而危及生命。
6. 氟尿嘧啶 VS 氟胞嘧啶
氟尿嘧啶：抗肿瘤药，用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌等的治疗。
氟胞嘧啶：抗真菌药，用于治疗念珠菌或隐球菌属所致肺部感染、尿路感染及败血症，也可用于念珠菌所致心内膜炎，隐球菌所致脑膜炎。
7. 磺胺嘧啶 VS 乙胺嘧啶
磺胺嘧啶：是一种广谱抑菌剂，常用于预防、治疗敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑膜炎，也可用于对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎和星形奴卡菌病。
乙胺嘧啶：是一种抗疟药，多用于疟疾的预防和治疗，也可用于治疗弓形虫病。
临床上，许多药物仅一字之差，但有时用法及作用却大相径庭，所以在看到相似的药品名称的药物时也不能理所应当的把他们归为同一类，否则错用药物有可能会引起严重的后果。
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编辑：吴紫欣
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