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病例荟萃第十三期｜赵宇红：Telescope™导引延长导管处理LAD迂曲钙化病变一例
赵宇红 山西省长治医学院附属和平医院心内科
简要病史
患者王XX，男性，52岁。
主诉：间断胸闷2小时于2022.2.25入院。既往吸烟30年，20支/日。
查体
生命体征：体温：36.0℃、脉搏：73次/分、呼吸：21次/分、血压：118/82mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界无扩大，心率73次/分，律齐，各瓣膜听诊区心音正常，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
心电图
治疗
给予扩冠、抗凝、抗炎、抗血小板聚集、调脂、改善微循环等对症治疗。出现室颤，给予电除颤、“尿激酶原”溶栓，急诊PCI。
冠脉造影
CAG
干预右冠
检验
胸片
心脏彩超：
左房略大，左室舒张期顺应性下降，室壁运动尚协调，二、三尖瓣返流（轻）。
术后心电图
复查CAG
手术策略
前降支病变特点：迂曲 、长病变， 伴有钙化 ，发出对角支后成角，器械通过困难
有较大的对角支分支，植入支架可能影响开口处血流，因此选择药物球囊进行治疗。
介入经过及结果
6FEBU3.5Guiding、Runthrough导丝、Sion导丝、2.0x15mm球囊
2.5x10mm切割球囊
残余狭窄、肌桥
药物球囊2.75x35mm、Telescope™导引延长导管
药物球囊定位、释放
结果
心电图
小结
急性心肌梗死，溶栓后急诊PCI干预RCA；
LAD择期，结合病变特点，药物球囊进行治疗；
对于病变迂曲、钙化的情况使用Telescope™导引延长导管增加药物球囊通过性，减少输送时的药物丢失。
专家介绍
- 赵宇红 -
山西省长治医学院附属和平医院
心内科副主任，副主任医师，硕士研究生，山西省女医师协会心血管专业委员会常委，山西省医师协会心血管重症委员会委员，山西省医师协会高血压专业委员会委员，山西省医师协会心血管介入专业委员会青年委员会委员，山西省继续医学教育青年委员会委员，长治医师协会心血管专业委员会委员，从事心血管内科疾病诊治20年，擅长冠心病、血脂异常诊治及冠心病介入治疗。
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