高血压患者，远离复方甘草制剂

HAOYISHENG 2021-06-05

复方甘草制剂是镇咳祛痰类药物，但因其具有升高血压的作用，那么该类药物在高血压患者中能否应用或应如何应用，是基层医生较为关注的话题。

读者来信

最近遇到1例高血压患者(男，65岁)来询：近期服用高血压药物无效，血压无法控制。连续几天血压在180/110 mm Hg，原来服高血压药(硝苯地平缓释片)，血压稳定在血压140/90mm Hg。

向患者询问了以下问题：最近是否擅自停用了降压药、是否生活有大的变化、情绪是否焦虑、睡眠状况是否不佳、药物是否换了厂家等，得到的回答均是否定的。当问到最近是否服用了其他药物时，得到的回答是：最近由于感冒咳嗽，到药房买了一瓶复方甘草片，3次/日，5片/次，口服了10多天。

那么，问题是否可能出在复方甘草片上？

专家指导

高血压患者在某个时期内忽然血压无法控制，其可能原因有很多。如上述来信中提到的精神心理因素、睡眠状况、药物治疗依从性等都与血压控制达标有很大关系。而根据该例患者情况，则有可能是因为大量、长期服用了复方甘草片。

复方甘草片中主药是甘草，甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分)。

它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”，由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压。

少数患者有血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。该患者超量、长期服用了复方甘草片，所以导致抗高血压药物作用下降。必须立即停止服用复方甘草片。

总之，对于一般咳嗽，无论中药还是西药选择余地均较大，建议在高血压患者咳嗽时应尽量少用或避免使用复方甘草制剂。