渗出液与漏出液的鉴别诊断
人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。
渗出液：外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。
漏出液：多为单纯血液循环障碍引起。
漏出液 | 渗出液 | |
外观 | 草黄色、淡黄色、清晰 | 草黄色或脓性或血色，清晰或混浊。 |
比重 | <1.018 | >1.018 （多数>1.020） |
Rivaltatest | 阴性 | 阳性 |
细胞总数 | <100/mm3 | >500/mm3如RBL>10,000提示癌性或结核，如RBL>100,000提示创伤，癌，肺梗塞；WBL>10,000考虑脓胸。 |
蛋白总量 | <30g/L | >30g/L |
葡萄糖 | 和血糖基本相同 | 低于血糖,类风湿性<30mg%；化脓性<20mg%；TB:30～60mg%；肿瘤>60mg% |
LDH | <200u/L | >200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。 |
ADA | 阴性 | 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L |
淀粉酶 | >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌 | |
PH | >7.3 | 6.8-7.3之间 |
细菌 | 阴性 | 可培养出相应致病菌 |
特殊蛋白 | 无 | SLE，类风湿等C3.C4水平降低。 |
CEA | 阴性 | 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA |
传统检测中，积液的比重和蛋白量测定被认为是最有价值的分类标准，但近年研究表明，应用积液／血清总蛋白的比值，积液／血清LDH的比值和乳酸脱氢酶(LDH)三项检测，可作出100%正确的积液分类。在解释实验室结果时应结合临床考虑，若为渗出液，要区别是炎症性还是肿瘤性，此时应进行细胞学和细菌学检测。
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