四大标准法则，看你是不是反流性食管炎
现今，人们的饮食习惯和生活习惯已经发生了非常大的改变，这种改变使得人们的健康受到很多疾病的威胁，其中反流性食管炎已经是最常见的食管疾病，发病率非常高，同时又容易隐藏，有多种多样的表现。那么判断反流性食管炎究竟都有哪些准确的判断标准。
现今，人们的饮食习惯和生活习惯已经发生了非常大的改变，这种改变使得人们的健康受到很多疾病的威胁，其中反流性食管炎已经是最常见的食管疾病，发病率非常高，同时又容易隐藏，有多种多样的表现。那么判断反流性食管炎究竟都有哪些准确的判断标准。
四大判断标准
进食后，尤其是晚上，卧床休息时，有酸性液体或食物从胃食管反流入咽部或口腔，反应不及甚至会流入鼻腔，对鼻腔造成刺激，引起酸性刺痛。少数患者伴有胸骨后或心窝处疼痛，有时甚至疼痛放射至后背、胸口。
胃部灼热感又称为“烧心”，是反流性食管炎的典型症状，多位于胸骨后，尤在餐后特别是饱餐后出现。症状多在食后1 小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发。在服制酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，因而服制酸剂的效果常不显著。严重食管炎尤其有瘢痕形成者反可无或仅有轻微烧灼感。
进食后1 小时左右出现，进食后躺卧或剧烈运动更容易出现此症状，服用胃药如抑酸药症状减轻或消失，稍微进食过热或酸性的食物，症状明显加重。
前期出现间歇性的吞咽困难，感觉无法完全吞咽下去，或吞咽时有一过性疼痛，后期，吞咽困难症状减轻，但出现频率明显增加，变成永久性吞咽困难或呕吐。
对比以上4 个判断标准，你就能够判断是不是患上了反流性食管炎。
如何预防反流性食管炎？
日常生活中应做到少食多餐，少进高脂食物；避免餐后平卧和在睡前2～3 小时内进食；睡时将床头抬高10～20 厘米，这些方法均可减少胃食管反流。应禁吸烟、忌饮烈酒，慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等，以免降低食管下端括约压迫。
保持心情愉悦，减少工作、精神压力（这一点也非常重要，可以发现去旅游的人这种症状都会明显减轻，跟旅游的人心情好有很大关系）！
肥胖者应设法减轻体重，肥胖不但加重心脏负担，还可以使下食管括约肌的紧张度降低，增加胃酸反流的机会。有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。
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反流性食管炎的临床表现及治疗
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。近二十年全球的发病率都有上升趋势。
反流性食管炎（RE）内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
临床表现
1、食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
2、典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心），反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
3、疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
4、严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
治疗
1、内科治疗
目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
2、促进食管和胃的排空
（1）多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
（2）西沙必利：通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
（3）拟胆碱能药乌拉胆碱：能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。但会刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
3、降低胃酸
（1）制酸剂：可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
（2）组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
（3）质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
4、联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
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