高血压患者，除了血压，还要关心自己的血脂
对于高血压患者来说，血脂水平十分重要，高血脂本身就是发生心脑血管疾病的独立危险因素，如果血压、血脂都高，发生冠心病、中风的危险也会增加。
医生一般会给高血压患者检查血脂，以便进行危险度分级。
血脂升高后，血液中的脂质更容易沉积在血管壁上形成脂肪斑块，也就是常说的粥样硬化。如果不加以控制，脂肪斑块会越来越大，变得越来越不稳定，容易破裂，一旦发生破裂，就会形成血栓，发生心肌梗死、脑梗死等心脑血管急症。
在高血压患者身上，发生血栓的风险更高。
建议：血脂正常的高血压患者，一年至少进行一次血脂检查。
高血压患者需要注意的血脂指标是：
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
甘油三酯。
高密度脂蛋白胆固醇被医生称为「好胆固醇」，一般来说，应该高于 1.04 mmol/L（40 mg/dL）。
对于没有并发症的高血压患者来说，血脂水平的合适范围是：
总胆固醇 ＜ 5.2 mmol/L (200 mg/dL)
LDL-C ＜ 3.37 mmol/L (130 mg/dL)
甘油三酯 ＜1.70 mmol/L (150 mg/dL)。
如果有冠心病、糖尿病等并发症的话，血脂应该控制到更低的水平。
不管是高血压还是高血脂，都和生活方式有关。所以控制血脂最重要的调整生活方式。
限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入；
减少胆固醇：饮食中胆固醇摄入量 ＜200 mg / 天，饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的 10％，反式脂肪酸不超过总热量的 1％；
少饮酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症，因此不饮酒更好。如果饮酒的话，一定要限制，酒精摄入量男性 ＜25 g / 天，女性 ＜15 g / 天；
戒烟：嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的 2～6 倍，且与每日吸烟支数呈正比，可能与嗜烟者（每日吸烟超过 20 支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高；
低盐饮食：食盐摄人量控制在 ＜5 g / 天。
这些食物可以帮助调整血脂：
多吃鱼：推荐多吃含 n-3 脂肪酸丰富的鱼，比如金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等，推荐每周至少 1 次；
多吃富含纤维的食物：谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内 LDL-C 的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到 15～30 g，因此可以适当吃一些扁豆、全麦面食、桃干等食物；
多吃大豆制品：豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的 LDL-C 从人体中清除出去；
摄入足量的维生素 C，有研究显示，血液中维生素 C 含量与人体内 HDL-C 含量成正比，有助于调节血脂。
根据我国 2010 年修订的《高血压防治指南》，血脂异常的高血压患者，在通过生活方式调整 3～4 个月，血脂依然不能达标时，应该采取药物治疗，可以显著降低发生冠心病和中风的风险。
对于没有并发症的高血压患者，建议开始降脂药物治疗的标准是：
总胆固醇 > 6.21 mmol/L (240 mg/dL)
或者 LDL-C > 4.14 mmol/L (160 mg/dL)。
有冠心病、糖尿病的患者，如果
总胆固醇 ≥ 1.14 mmol/L (160 mg/dL )
或者 LDL-C ≥ 2.6 mmol/L (100 mg/dL)
应该使用降血脂药物，将血脂水平控制在上述数值以下。
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高血压病人，体检要查什么？
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
中老年高血压病人，最好能每年进行 1～2 次健康体检。尤其是有吸烟、饮酒、运动少等不良生活方式，或血压控制不佳的病人，更应该重视健康检查。
那查什么呢？这里有一些检查推荐供参考。
基本项目
和一般人体检的项目差不多，推荐每个高血压病人都要进行检查。
一般情况：身高、体重、腹围、生活方式
血压测量
血生化：血钾、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐
血常规
尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检等
心电图
可选项目
高血压有可能会损害心脏、脑、肾脏、眼睛、血管等器官，造成一些并发症。
针对上述器官，高血压病人还可以选择一些常规体检以外的项目进行检查。
大家最好在社区医师或者心血管专科医师的指导下，结合自身情况选择适合的检查项目。
心脏
可能发生的并发症：心室肥大、冠心病、心衰等。
推荐项目：24 小时动态血压监测、超声心动图、胸部 X 线检查。
脑
可能发生的并发症：脑出血、脑梗死等。
推荐项目：（增强）脑 CT 或脑 MRI。
肾脏
可能发生的并发症：肾动脉栓塞、高血压肾硬化症、慢性肾脏病、尿毒症等。
推荐项目：尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）、肾脏超声。
眼
可能发生的并发症：眼底出血等。
推荐检查：眼底镜检查。
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