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胃溃疡与胃癌仅一步之遥?

HAOYISHENG 2021-06-05



HAOYISHENG导语

胃溃疡是一种良性病变,是在某些情况下胃酸将胃黏膜给“消化”了。而胃黏膜有很强的修复能力,一般3天就可以更新一层,但如果长期反复的损伤、修复,可激活细胞突变,从而发生癌变。

在我国,每年有40万的新增胃癌患者。资料显示,有5%左右的胃溃疡患者可发展成胃癌,特别是胃溃疡病史较长、溃疡较大、中年以上的患者并发癌变的机会较大。胃溃疡患者要留意自已身体的“蛛丝马迹”,提高警惕,做到癌症的早期发现和早期治疗。


1. 年龄与病程


胃溃疡发病年龄比胃癌相对年轻些,多数病人均有上腹痛,呈周期性发作,每次疼痛持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再次发作,常迁延多年。但有些溃疡患者可没有上腹疼痛,而只上腹胀闷不适,甚至平时没有症状而以突发性呕血、黑便为首发表现。


胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适。但胃癌一旦出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。


近几年,国内胃癌发病呈年轻化,19岁到35岁青年人的胃癌发病率明显增高,要引起高度重视!


2. 腹部包块


胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生恶变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。


3. 呕血或黑便


患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能恶变成胃癌。


4. 溃疡反复发作胃药无效


胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是恶变的先兆。


5. 上腹疼痛的规律、性质发生改变


胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质比以往发生了明显的改变,则应警惕为恶变的先兆。


6. 消瘦、食欲不振


胃溃疡患者在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则恶变成胃癌的可能性极大。


要确诊胃溃疡是否癌变,必须做胃镜及活检病理检查。 但有时候有一定难度!


当胃镜下溃疡形态不典型时,应怀疑胃癌可能,但活检病理没发现癌细胞,这种情况,医生先按胃溃疡治疗,并要求患者短时间内(1~2周)复查胃镜,再次活检送病理检查,如果阴性,胃癌可能就少了,但仍不能完全排除胃癌,等治疗疗程结束后还必须再复查胃镜,观察溃疡愈合的情况,并再次活检病理检查来明确胃溃疡的良恶性质。


有时候患者在治疗前胃镜示典型的胃溃疡,病理检查没有发现癌细胞,但这时也不能完全除外癌变,只有经过治疗,再复查胃镜,看到溃疡完全愈合,复查病理检查仍然没有发现癌细胞,才能完全确定是良性溃疡。


但是通过胃镜进行的病理检查,并不能够百分之百的排除胃癌,如果患者的溃疡总是不愈合,即便病理检查没有发现癌细胞,也要考虑有癌变的可能,对于内科治疗效果不好,溃疡顽固不愈合的患者,通常需要进行手术治疗,这时术后病理检查很有可能会发现癌细胞。


另外有胃溃疡病史的患者,每当出现溃疡的症状时,都应当接受胃镜检查,检查的目的就是为了除外胃癌或者溃疡癌变。


笔者曾经接诊过一位六十多岁的男患者,胃镜检查时发现胃窦部位一个深溃疡,病理检查提示为轻~中度异型增生,这是一种癌前病变,笔者嘱咐患者一定要在治疗后一个月内复查胃镜,并将患者不能除外胃癌的情况详细地告诉了患者的儿子,特意嘱咐患者的儿子一定要让他父亲来复查胃镜。但是这个病人再也没有来复诊,在大约一年后,这位患者出现了幽门梗阻的症状才来就医,胃镜检查显示已经是胃癌晚期了,已经丧失了手术的机会。如果在患者第一次胃镜检查后一个月,患者及时地来复查胃镜,很可能就可以早期发现胃癌。


要防止胃溃疡癌变,关键是根治溃疡!


目前,大多数胃溃疡经过积极正规的治疗是能够根治的。此外,患者还要改变不良的饮食习惯,不吃发霉变质的食物,多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素C的食物,以减少致癌物质——亚硝胺的摄入及体内合成。减轻压力,避免过分紧张,也相当重要。


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胃溃疡与胃癌之间的距离有多远?

听说胃溃疡是是一种良性病,但又听过胃溃疡会恶变为胃癌,那么胃溃疡和胃癌究竟有什么关系,胃溃疡与胃癌之间的距离有多远?


答:胃溃疡本身一种良性病,在某些情况下胃酸将胃粘膜给“消化”了,于是乎就出现了胃溃疡。胃的粘膜修复能力很强,一般3天就可以更新一层,但如果长期反复的损伤修复,可能就会激活细胞产生突变,进从而就有一小部分人会发生胃癌。


    

     哪些症状要警惕胃溃疡发展成胃癌?

               


01

腹 部 包 块


胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生恶变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。




02

呕 血 或 黑 便


病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变成胃癌。




03

溃疡反复发作胃药无效


胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是恶变的先兆。



04

夜间持续疼痛


胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质比以往发生了明显的改变,则应警惕为恶变的先兆。

   



05

消瘦、食欲不振


胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则恶变成胃癌的可能性极大。


早期的胃癌患者,往往没有明显症状,或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气,少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显,往往说明胃癌已进入中晚期,主要表现为:不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿,可出现持续性上腹痛,有呕血及黑便等。



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