眩晕就诊前弄清这六件事，找出病因不再难
为了让眩晕专家快速准确了解每个眩晕病人“晕”的病因，就诊前整理一下这些问题，会让你的看病过程又快又好。
晕的感觉可不单单指那种天旋地转感，它实际上包括了自身或外界环境的旋转、摇摆、浮动、弹跳或波动感、倾倒感等。简而言之，晕是一种动的幻觉或错觉。就是本来固定的东西，在晕的时候变成了各种各样的动，这就是晕。头晕和眩晕都包含在晕的症状中。晕的症状总是与前庭系统的损害相关。
另外，还有一些症状，包括晕厥前状态，表现为眼前发黑、快失去意识的感觉，提示心血管源性疾患。不稳感，一种无法保持平衡的感觉，提示神经源疾患。
头昏则是一种昏昏沉沉、大脑不清晰、头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉。头昏通常与前庭功能异常无关，而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠、颈椎病等。
第一次还是多次出现眩晕对于医生判断眩晕的病因很关键。如果是第一次，则多可能是脑血管病、前庭神经炎或突发性聋，或者可能是多次眩晕疾病的序曲。如果不是，那么这些晕则要考虑耳石症、梅尼埃病或偏头痛等等。不过，有人会把多年前发生的眩晕也联想起来告诉医生，但这种信息的参考性要大打折扣。只有那些比较刻板的、症状特点相似的多次眩晕参考价值才大。
大部分患者不能准确描述眩晕持续时间，因为对于眩晕患者来说，不舒服的感觉不仅仅包括眩晕本身的症状，还包括因为眩晕而伴随的恶心、呕吐、全身不适、听力异常、心悸、烦躁、头痛、头昏、纳差等。眩晕准确的发作持续时间主要是指眩晕本身持续了多长时间，而不应包括其他症状如恶心、呕吐等症状持续时间。
持续时间对于疾病的判断非常重要，几秒钟的眩晕多因为耳石症，几分钟到几十分钟的眩晕多见于脑血管病和前庭阵发症。几小时到数天、数周多考虑前庭性偏头痛、梅尼埃病和前庭神经炎，而持续性的眩晕则多考虑小脑和脑干的炎症、变性、肿瘤和心理精神疾病等。
头位变化诱发者多与耳石症相关。咳嗽、压力、强声刺激诱发可见于半规管裂。月经、食物、劳累、情绪波动诱发的眩晕有可能是前庭性偏头痛，站立位诱发，移动的视觉图案、高处、超市、人多车杂诱发的眩晕很多是持续性位置感知性头晕。
发病时听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感要考虑突发性聋，头痛、怕光、怕吵、活动后加重、犯病前有闪光、亮点要警惕前庭性偏头痛，复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力甚至意识障碍伴随时多考虑脑干病变尤其是血管病，心烦、情绪不好、睡眠障碍的伴随症状通常提示有持续性位置感知性头晕的可能。
发病前是否有耳毒性抗生素、利尿剂、乙醇、丁卡因、抗癌类药和其他铅汞等重金属接触史，其中以氨基糖甙类抗生素最多见，如链霉素、庆大霉素等。还有一些药物如卡马西平、降压药等也会引起眩晕的相关症状，要细细梳理，必要时把家中所服的药物带给医生供诊断之用。
了解清楚以上六点，医生十之八九就可以诊断眩晕的原因了。然而，有些时候，患者一发生眩晕就迫不及待想让医生定出诊断，殊不知，磨刀不误砍柴工，就诊前理清这六点，非常有助于医生判断眩晕的病因，从而尽早摆脱眩晕之困。
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总结：引起眩晕的内耳疾病！你知多少？
眩晕是一种症状，并不是一种疾病。引起眩晕的病种约上百种。高血压、低血压、心脏病等心血管疾病可引起眩晕；颅脑肿瘤、颅内血管供血不足等神经系统疾病可引起眩晕；贫血、白血病等血液病可引起眩晕；甲状腺功能减退等等内分泌疾病可引起眩晕；引起眩晕内耳疾病更是多不胜多，但常常为大家所忽略，下面总结引起眩晕的内耳疾病大全！
一、突发性耳聋
疾病特点：多见中年人，突发一侧耳鸣、耳聋，部分伴眩晕，但眩晕持续时间较短，以后不会反复发作，听力呈重度感音神经性聋，临床上，因眩晕为主要表现时，医生常常会因重视眩晕治疗而忽略耳鸣、耳聋，导致误诊。
二、梅尼埃病
疾病特点：是引起眩晕最常见的内耳疾病，表现为反复发作的眩晕，伴波动性听力下降，伴耳鸣、耳闭塞感为主要表现，患者眩晕发作次数往往较多，眩晕持续约数十分钟至数小时，听力随着发作次数逐渐下降，甘油试验可阳性。
三、迷路卒中
疾病特点：为突然发作的严重眩晕、恶心、呕吐，并有耳鸣或听力丧失，可有迷路功能永久丧失。急骤发作的严重的旋转性眩晕，伴有剧烈自主神经症状；伴或不伴耳蜗症状，如有，较轻。
老年人见于高血压、动脉硬化、高脂、血脂血症、糖尿病，动脉痉挛、高纤维蛋白血症等;青年人多由低血压和贫血引起。
处理：①对症处理。溶栓治疗;对在发病6小时以内的完全卒中型，无任何禁忌证，可试行溶检，选用尿缴酶。②病因治疗。可用神经保护剂、如西比灵。
四、晕动病
疾病特点：俗称"晕车"、“晕船"、“晕机”等。学龄儿童多见，女多于男。表现为乘车、船、飞机或旋转的玩具时，由于对运动中的加速度剌激不适应，而出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。
五、先天性前庭导水管扩大综合征
疾病特点：该病多在儿童期发现，患儿自幼听力差，双耳听力不对称，因头部外伤、感冒等诱因而听力波动。有言语障碍。部分患儿有典型的眩晕发作史，发病极似梅尼埃病，眩晕发作后多有听力下降，反复听力波动后，可造成听力重度损伤难以恢复。
六、前庭系药物中毒
疾病特点：使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素，或用奎宁、水杨酸类药物，或用苯妥英纳过量后，可引起内耳中毒。一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状，表现为头晕，步态蹒跚，原来会走路的孩子出现站立不稳、走路困难，成年人会感到脚下无根及步行困难，夜间尤为明显，坐位或卧位时眩晕不明显，活动时眩晕加重，可伴有耳鸣、耳聋。通常停药后可以恢复。
七、迷路振荡
疾病特点：头外伤引起，常与脑振荡同时存在。爆炸后产生强大的空气气浪也可冲击，震荡内耳迷路。创伤后患者出现眩晕，恶心、呕吐、受伤耳明显听力下降。耳科检查可见鼓膜破裂或出血。听力减退，重者可全聋。
八、迷路炎
疾病特点：患急性或慢性化脓性中炎者，感染扩散波及内耳迷路，发生局限性、浆液性、化脓性迷路炎。患者除脓性耳炎外，会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降，可出现向患侧的自发眼震。病毒性迷路炎多因患者缓慢出现眩晕，步态不稳，明显的恶心呕吐，重度耳聋，三天时达到最严重的晕眩。
九、位置性眩晕（耳石症）
疾病特点：为临床上常见的内耳眩晕疾病，与梅尼疾病不同，位置性眩晕系指眩晕的发作不是自发性，而是诱发性的，即仅在一个或几个特定头位时发生眩晕。改变头位可诱发眩晕，为天旋地转，持续数分钟，治疗上绝对卧床，给予镇静、前庭抑制、耳石复位等。
十、前庭神经元炎
疾病特点：常发于春夏季，多见于30-40岁，青中年患者，儿童和老年偶可罹患。诊断：突然反作强烈旋转性眩晕；②自发性眼震快相向健侧；③冷热试验是病侧前庭功能显示减退；④无耳鸣耳聋等耳蜗功能障碍表现；⑤无其它神神经系统异常；⑥脑脊液中蛋白含量升高。治疗时绝对卧床，避免声、光、振动刺激，服用抗玄晕药。可自行缓解，很少复发。
引起眩晕的内耳疾病特点各不相同，但内耳疾病引起眩晕越发增多，因此，我们需重视，并一一排查，避免漏诊！
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