人流有风险，怀孕需谨慎！
人流的后果，你能承担吗？
都说“世事洞明皆学问，人情练达即文章”，我要说的这篇文章无关人情，就关乎人流，洞明人流。
我时常会把人流比喻成潘多拉魔盒。这是为什么呢？
潘多拉魔盒来源于古希腊神话故事。神话故事里，潘多拉和埃庇米修斯生活在一起。有一天，普洛米修斯带给埃庇米修斯一个大盒子，并反复叮嘱他一定不能打开。但潘多拉是一个好奇心很重的女人，普罗米修斯的反复叮嘱使她产生了打开盒子的欲望，她想：“普通的一个盒子何必藏得这么隐密？而且又盖得这么紧，到底为什么呢？”趁埃庇米修斯外出时，潘多拉悄悄打开了盒子，结果里面并没有潘多拉所期待的东西，而是无数的灾祸虫害。
在潘多拉打开盒子以前，人类没有任何灾祸，生活宁静。因为所有的病毒恶疾都被关在盒中，人类才能免受折磨。由于潘多拉的好奇，灾难与瘟疫逃出来，从那时起，灾难们日日夜夜、处处危害人类，使人类受苦。
你看潘多拉魔盒里释放出人世间的所有邪恶——贪婪、虚无、诽谤、嫉妒、痛苦等等，当她再盖上盒子时，只剩下希望在里面。
那么现实中人流的潘多拉魔盒里装了些什么？
金庸笔下的十大恶人还记得吧？欧阳峰、丁春秋、玄冥二老……他们个个凶神恶煞，令人生畏。
其实随意终止妊娠，随意的人流，也就是打开了潘多拉魔盒。
在潘多拉魔盒里的江湖中，也有这么一群恶人。盒子里面装满了宫腔粘连、宫颈机能不全、羊水栓塞、感染、残留、人工流产综合征、出血、子宫穿孔、腹痛甚至不孕这十大恶人，个个面目狰狞。
作为生殖江湖里的头号杀手，宫腔粘连在江湖里也是有头有脸，排得上字号的，并非浪得虚名。
由于刮勺、负吸管、卵圆钳这些兵器的刀光剑影导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁互相粘连或者纤维化，以致宫颈管、宫腔部分或完全性闭塞，这就是宫腔粘连的前因后果。
红楼梦里宝玉说，女人是水做的，男儿是泥做的。我觉得其实女儿既是水做的，又是泥做的，子宫就是她的土、是她的根、万物生发的基础。宫腔粘连就像是土地的沙漠化。
打个比方，有没有宫腔粘连，就是无馅空心包子和馒头的区别。
没有宫腔粘连的宫腔就是无馅空心包子，有宫腔粘连就是实心馒头。粘连程度有不一样，馒头也是。馒头像个铁疙瘩一样，没有一点间隙，就是致密的重度粘连。如果馒头里面是疏松蜂窝状一样的空隙，那是轻度、中度粘连。
无法直视馒头、包子了……
要是人流术后月经量减少甚至闭经，就要考虑宫腔粘连了，同时这也是许多患者就诊的原因。这主要与内膜损伤后血流灌注减少，残留子宫内膜面积减少和内膜修复障碍相关。严重的粘连可引起宫腔填塞导致闭经。
下一个恶人就是宫颈机能不全，宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。
典型的临床表现为孕中期或孕晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。
此时，宫颈机能不全就像一个革命意志不坚定的同志，不要说严刑拷打，来点诱惑就被收买了，节操比裤腰带还松。说通俗点就是扎袋子的带子松了，兜不住东西了，不能守口如瓶了。
都说每一个成功男士的背后都站着一个伟大的女人。而我却要说，每一个能够到足月生产的孕妈妈都有一个坚贞不屈、守口如瓶的宫颈口。
引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因就是宫颈机能不全。那么宫颈机能不全的原因又是什么？
我想起了黑格尔曾说：“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，”这句话用在宫颈机能不全上太合适不过了。
它有先天性和后天性之分，先天性就不在此赘述。后天性：正是因为人流引产、顺产和剖宫产造成的宫颈裂伤；或是宫颈反复的机械性扩张或宫颈的广泛切除。这些手术所造的孽可能就导致宫颈括约肌功能的完整性均受损。
羊水栓塞，江湖人称“蒙面阎王”或“人头收割机”，它常神龙见首不见尾，面目狰狞又神秘，一般很少露面。
它往往是由于人流易致宫颈损伤，胎盘剥离使得血窦开放，为羊水进入创造了条件。羊水进入血液循环系统后，发生了特异性过敏反应。羊水栓塞这台绞肉机一旦启动程序，就像宝刀出鞘必须见血一样，令人毛骨悚然、不寒而栗。
感染就是一个地痞泼皮，就是个好事者，哪里有人流，哪里有纠纷，哪里创伤，哪里就有它，哪里就少不了它。因为人流后往往可以发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等。
人工流产后出现的部分妊娠组织的残留与子宫位置异常有关，是人工流产常见的并发症，手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再次流血，应考虑吸宫不全。正所谓，宫内残留如黄金，任你刮勺霍霍，千淘万漉够辛苦，掏尽宫腔未见君。
宫内残留如野草，任你野火熊熊，野火怒烧，烧不尽，春风一吹，吹又生啊。
人工流产综合征指的是，人流术中因局部刺激或疼痛产生出血恶心、呕吐、心动过缓或心律不齐、头昏、大汗甚至血压下降昏厥等迷走神经兴奋的症状。你想想人工流产综合征是不是很像晕车。姑娘，你晕的不是车，是在晕床（手术床），真是晕床不是病，晕起来有时也会要人命的。（人流手术床表示很冤，很委屈，这与我何干，这锅不背）
人流导致感染、导致宫腔粘连，导致输卵管阻塞、甚至盆腔炎易致不孕及异位妊娠。
还有宫腔原因导致的不孕。子宫孕育胚胎的土壤，宫腔粘连使内膜纤维化和血液灌注减少，让黑土地变成盐碱地，同时子宫又是胚胎生长发育的房子，宫腔粘连把房子分隔开，这都使胚胎难以着床和发育，反复的试管移植失败或者反复自然流产、胎停。没有正常的土壤，胚胎无法生根发芽，最终胚胎丢失，进而导致不孕。
有道是条条道路通罗马，次次人流致不孕。
宫颈管部分或完全粘连导致宫腔积血，经血无法排出。从而还易导致经血逆流、诱发内膜异位症。引起周期性腹痛。都说通则不痛，痛则不通。但是在这里就不适用了，因为即使来了月经，也会周期性的下腹痛。
子宫穿孔是人流术后严重的并发症，发生率与手术者操作技术及子宫本身情况（哺乳期子宫、剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠）等有关。一旦穿孔了，子宫邻居如肠管、膀胱可能受损，万一没及时发现，可能轻则腹膜刺激征，严重的可能弥漫性腹膜炎、甚至肠梗阻、肠坏死等。用城门失火，殃及池鱼来形容也一点都不为过吧。
至于出血，一般的月份较小的人流操作出血较少，但是当妊娠月份较大时候，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。轻则贫血，重者休克。
在神话里，潘多拉在慌乱与害怕中关上了盒子，结果留下盒子中唯一美好的东西——希望。因此，即使人类不断地受苦、被生活折磨，但是心中总是留有可贵的希望，才能自我激励。
而在现实中，要是在生儿育女的征途上，你打开了潘多拉魔盒，指不定就宫腔粘连或不孕等这些恶人就缠上你了，可能你刚开始心里还保有希望，但是，日复一日，年复一年，终究你将会面对光开花不结果的窘境。
姑凉们，别再轻信什么不在乎天长地久，只在乎曾经拥有。别再轻信人不风流枉少年。终究风流债，人流偿，妊娠要计划，怀孕需谨慎，因为人流有风险呀！
参考文献：
1.冯秋霞.药物与人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理,2018(23):63-65.
2.谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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对乙酰氨基酚
可应用于妊娠各个阶段的镇痛和退热，常用剂量为 300～500 mg，若发热持续，可每隔 4～6 小时给药 1 次，连续使用一般不超过 3 天。虽然药物可通过胎盘，但治疗剂量下短期应用比较安全。
需要注意的是, 近年的研究显示孕期暴露对乙酰氨基酚可能与儿童哮喘有关，但目前仍有争议 [1]。单次或多次大剂量应用可导致孕妇肝细胞损伤甚至继发肝衰竭，胎儿宫内窘迫、流产、死胎的也可能发生 [2]。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已限制对乙酰氨基酚每单剂量处方中含量不超过 325 mg 。
对乙酰氨基酚分泌至乳汁中的浓度很低。乳汁中的药物浓度峰值约出现在服药后 1～2 小时，用药 1000 mg 胎儿可以吸收的最大剂量约为母亲的 1.85% [3]。美国儿科学会将对乙酰氨基酚列为哺乳期可以使用的药物 [4]。
布洛芬
常用剂量为 200～400 mg，3 次/日，连续使用一般不超过 3 天。在妊娠早期和晚期使用存在风险（因不同的研究中对于妊娠早期和晚期的时间设定并不完全一致，在妊娠周期的前、后三分之一使用均应谨慎）。
1985～1992 年， 美国密歇根州大样本监测数据发现，孕早期暴露于布洛芬的婴儿发生大的出生缺陷的比例为 4.5%[5]。2003 年的一项调查研究发现，孕期使用非甾体类抗炎药的妇女，自然流产的风险增加了 80%（不包括对乙酰氨基酚）[6]。
从药理作用讲，妊娠期间使用前列腺素合成酶抑制剂可导致胎儿动脉导管收缩。在妊娠晚期使用则可导致新生儿出现持续性肺动脉高压 [7]。同时，在人和动物中，前列腺素合成酶抑制剂抑制临产，延长产程 [8]。准备怀孕的女性也不可使用该类药物，因为动物模型显示包括布洛芬在内的前列腺素合成酶抑制剂抑制胚泡的植入[9]。
双氯芬酸
国内多使用栓剂，常用剂量为 50 mg, 1～2 次/日，连续使用一般不超过 3 天。人类资料提示孕早、晚期使用存在风险。
双氯芬酸可通过人类胎盘。动物实验提示，双氯芬酸可抑制胚胎着床和胎盘形成 [11]。人类的研究提示孕期暴露于双氯芬酸可能与胎儿心血管畸形、唇裂等先天性畸形有关 [12]。
孕晚期使用双氯芬酸对胎儿的副作用主要为动脉导管过早闭合和肺动脉高压 [13]。和其他非甾体类抗炎药一样，双氯芬酸也可抑制胚泡植入，因此，准备怀孕的女性应当避免使用。
双氯芬酸在哺乳期的应用研究甚少，但鉴于其在成人血液中的半衰期很短且与其他类似药同用时并不增加毒性，美国儿科学会认定为哺乳期可以使用 [4]。
参考文献
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