孕酮、HCG、黄体酮和保胎的复杂关系解读
孕酮、HCG、黄体酮和保胎的复杂关系解读
不少孕妈咪可能都遭遇过这样的情况，怀孕出血，超声检查都是正常的，可是抽血的结果是“孕酮低”。看到这样的结果，很多医生都会建议孕妈咪吃保胎药或者打保胎针，而孕妈咪为了宝宝着想，也配合医生的建议。
临床上不乏有这样的案例，怀孕出血，检查血结果孕酮低得可怜，可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮，复查的结果经常是正常的，尽管孕妈咪有出血的状况发生，这样的案例，一般是不建议孕妈咪试用保胎药的，因为这不是激素水平低引起的出血。
早期怀孕出血是一种很常见的现象，提醒孕妈咪注意检查怀孕的不良后果。可是由于孕酮的不稳定性和检查方法的不同，经常会出现检查结果出现偏差的现象，所以才使用孕酮和HCG联合检查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG结果为主。
医生应该仔细询问病人的月经情况，孕妈咪孕前的月经间隔是否时间短和月经不调等异常情况，以排除是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。医生不应该轻易建议孕妈咪使用保胎药，而是应该仔细地替孕妈咪检查出出血的原因，对于检查的结果要全面地综合分析，而不是看某个结果作出治疗的依据。因为怀孕出血多数都是坯胎不正常或其他原因引起的，激素水平异常只占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。
保胎，是用激素来促进坯胎的生长发育，是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌的不足。孕期如何保胎，这是很多孕妈咪比较关心的问题。黄体酮，目前是很多医院给孕妈咪开的保胎药，也是在临床上用得较为广泛的一种保胎药。
人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会出现误差，而很多医院并不能做到抽血后立即检查，那么就会造成检查结果出现误差。抽血后检查发现孕酮低，很多医生会建议孕妈咪注射黄体酮，或者很多孕妈咪主动提出要注射黄体酮，给她保胎。实际上，只有在孕妇自身激素不足的情况下，外源性的保胎药才会起到作用。
如果不是激素不足，过多的激素补充只会给胎儿和孕妇造成不良影响。妊娠后，绒毛发育过程中会分泌HCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG，如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常，如果不幸出现流产，也非由于激素不足导致，而一定是由于其他原因引起。
如果是胚胎异常（染色体异常，唐氏异常等），胚胎分泌激素不足，而这时如果大剂量使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活了下来，结果是可想而知的。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤，过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时，过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。
目前，临床上用的黄体酮注射液是从大豆以及山药等物中提取，经过一系列的化学改造而形成的天然的孕激素，由于它来源广泛，制作工艺简单，产量高，是临床上难得的既实用又便宜的药品。
黄体酮的主要作用是降低子宫肌肉的兴奋性，抑制其活动。生殖免疫学认为，妊娠期黄体酮激素抑制母体对胎儿的排斥反应，从而达到保胎的目的。黄体酮的安胎功效已是不争的事实，但仍有不少人担心它对胎儿健康是否有影响，而且医生的药物手册也似乎没有对其安全性加以明确的肯定。这时候临床医生的经验就显得尤为重要了。
孕期，如果过量地使用黄体酮可能会对宝宝造成不良的影响，但是，就几十年的临床观察而言，只要黄体酮计量控制在治疗的范围之内，它对宝宝的而言仍然是健康安全的。所谓治疗计量，除了参考用量（10—60mg/日）外，最好在受孕以后，每周测定血中孕酮的水平1-2次，一般将血中孕酮水平维持在25ng/ml以上比较放心。孕前黄体酮不全者，用药时间可持续至孕12周左右。
既然黄体酮有如此功效，那么，在什么样的情况下使用黄体酮进行保胎？整个孕期何时使用黄体酮？以及应采取什么样的方式来服用黄体酮呢？接下来，让我们一起来了解一下。
什么样的情况下使用黄体酮保胎
如果女性在非孕期出现经前点滴流血、经后淋漓不净，再加上基础体温测定、子宫内膜病理检查及激素水平评估等，多可明确诊断是否是黄体酮功能不全。黄体功能不全为先兆流产的最常见原因之一。妊娠黄体所产生的黄体激素是维持胎盘细胞和胚胎发育的主要物质。黄体功能不全且排除合并胎儿发育畸形的孕妇，就可以给予黄体酮保胎。
部分人认为，既然早期流产的大部分原因是因为早期胚胎发育不良，是人类的自然淘汰，没有必要保胎。虽然这种说法是有一定的科学道理，但是我们也不能排除早期先兆流产也有可能与母体黄体功能不全有关，所以，黄体酮是很有必要去考虑的。
从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，这是属于正常的现象。如果宫缩每小时大于3次，或伴有腹部下坠感或疼痛感、引导出血、腰酸等，那么这是属于早产的症状，这时黄体酮的保胎作用仍然有效。
黄体酮：一般建议肌注黄体酮时用土豆片外敷，或热敷臀部，能缓解疼痛和降低形成硬结的几率。
黄体酮，既不能把它当做保胎万能药，也不能盲目舍弃，该用时就要用，错过了最好的用药时机，耽误了保胎，也许就让一个健康的宝宝在犹豫中丢掉。
女性的最佳生育年龄是25—29岁。女性随着年龄的增加，卵巢黄体功能逐渐下降，流产率逐年增加。据统计，25—35岁孕妇的自然流产率在15%左右，而女性一旦达到40岁，自然流产率上升至40%。
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