快看！新型冠状病毒肺炎在肺部CT上是这样的！

HAOYISHENG 2021-06-05

HAOYISHENG导语

目前新型冠状病毒引起的肺炎波及范围很大，每天新增病例很多，人们普遍心怀恐惧，那我们就看看它的危害在哪里？

顾名思义，既然叫肺炎，当然肺部是它攻击的靶器官。防控新冠肺炎做到「四早」：发热干咳早发现，尽快就医早诊断，疑似人员早隔离，确诊患者早治疗。（省新冠肺炎防控指挥部）

以下图片是不同阶段疑似病例的肺部CT平扫，可以领略一下它的真实面目。

患者出现持续不改善的发热，咳嗽，不明原因乏力时，CT常常会有阳性发现，早期肺部表现多样，比如图1左肺内箭头所指为实变结节影：

可以表现为图2中箭头所指的中央实变周围磨玻璃：

随着病情发展，实变区域开始吸收，密度减低，逐渐成为磨玻璃密度影，就像一颗糖融化了，比如图3：

根据病情的发展，这种磨玻璃影可以累及一个肺叶，比如图4：

也可同时累及多个肺叶，比如图5、图6、图7：

累及单个或两个肺叶的往往肺功能影响不严重，气促、呼吸困难不明显，多以发热，咳嗽，乏力为主诉，也就是传说中的「轻症」。

随着病情发展，实变区域开始吸收，密度减低，逐渐成为磨玻璃密度影，就像一颗糖融化了，有效的治疗或机体的免疫力可以逐步战胜病毒，炎症会进一步吸收，范围逐步缩小，或许会留下纤维条索灶。这对于患者而言，可能真的就和得了一场流感差不多。比如图8：

真正危及生命的是进展到「白肺」，这只见于极少数累及多个肺叶，肺泡损伤弥漫的患者，此时严重影响肺换气，需要持续吸氧，呼吸机，甚至ECMO。

当影像学出现阳性表现时，患者早就有了传染性，所以早诊断的意义在于及时控制病变范围，使自己成为一个轻症者。

在积极治疗的同时，与周围易感人群及时隔离十分关键，当前每个人的周围应该都是自己的亲人，保护亲人，人人有责啊！

而与感染者密切接触过的人，也宁可矫枉过正隔离14天，如此方能让自己成为一个合格无污染的自然人。

这里可以看到，一个感染者影响到的是周围一群人。为什么当前全国各地对湖北人如此警惕和防范，原因即在此，不是歧视，是不能再出现一个个的武汉！

医务工作者治的还是「标」，每一个武汉人才是「本」。它并不可怕，可怕的是我们的心理，让我们齐心协力，继续加油！

来源｜刘之说

作者丨管汉雄同济放射科
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