糖尿病患者胰岛素及C肽释放试验
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4大类。根据最新的流行病学调查，我国的糖尿病发病率大约为11.6%，其中2型糖尿病占90%左右。糖尿病的诊断，除了“多饮多食多尿，体重减轻”，俗称“三多一少”的临床症状，实验室的检查也必不可少。
血胰岛素测定用来评定进餐前后的胰岛功能及指导用胰岛素治疗糖尿病患者的药物用量。
血C肽测定用来评定整体血糖代谢及用外源性胰岛素治疗的疗效。
那下面为大家介绍一下胰岛素、C肽的由来！
那么有人或许纳闷，
既然要测胰岛β细胞的功能，
直接测血液中胰岛素的量不就可以了，
为什么要测C肽呢？
有两点原因：
1、肝脏清除胰岛素太快了。血液中胰岛素一旦进入肝脏，就被灭了。胰岛素在血液中的半衰期很短，只有5min；C肽不被肝脏灭活，半衰期10-11分钟。2、 大部分糖尿病人都会注射胰岛素，此时糖尿病患者血液中的胰岛素包括两部分：①身体分泌的胰岛素 ②注射的胰岛素。故此需做C肽检测。
测定血胰岛素及C肽水平有什么意义？
1、评估胰岛β细胞的能力。
2、区分1型糖尿病与2型糖尿病
1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；
2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。
胰岛素释放试验:
血胰岛素测定适合用来评定进餐前后的胰岛功能及指导用胰岛素治疗糖尿病患者的药物用量。胰岛素释放实验是用口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时血中胰岛素动态变化，来反映胰岛β细胞的功能状况，协助糖尿病的分型并确定治疗方案。
正常人的胰岛素释放曲线
口服糖后，随血糖的上升血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后半小时到一小时出现，高峰值可比空腹胰岛素水平高5-10倍，然后逐渐下降，3-4小时即可降至正常水平。正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为35-145pmol/L（5-20mU/L）。
胰岛素释放试验结果曲线图可分以下3种类型：
1、胰岛素分泌不足型
为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛素功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌不足，多见于胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病），需终身胰岛素治疗。
2、胰岛素分泌增多型
糖尿病患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟延，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖（2型糖尿病）者。该型糖友经严格控制饮食、增强运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制效果。
3、胰岛素释放障碍型
空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈延迟反应，峰值低于正常。多见于成年起病、体型消瘦或体重正常的糖尿病患者。
C肽试验：
在临床上常将C肽与胰岛素和OGTT（口服葡萄糖耐量测定）同时测定，通过空腹及餐后各个时点胰岛素和C肽的分泌水平及曲线特点来了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的分型，为糖尿病的诊断提供依据，实现糖尿病病人的早诊断早治疗。确诊糖尿病后，根据临床需要可选空腹及单次时间点采血检验。
来源｜好医师
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