水痘-带状疱疹病毒性肺炎
水痘-带状疱疹病毒性肺炎
概述
水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV),在儿童初次感染引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内,少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹,故被称为水痘-带状疱疹病毒。
水痘-带状疱疹病毒性肺炎为该病毒感染常见的并发症,也是最严重的并发症,90%并发于成年人,更常见于淋巴瘤等免疫功能低下的患者。
临床表现
肺炎症状多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型皮肤表现外,常有高热,可达40℃,咳嗽、血痰、咯血、胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。
诊断要点
病灶多为5-10mm大小结节,结节周围可见磨玻璃样的晕环,常多发,可分布于肺内任何区域。
CASE 1 M49 发热皮疹
诊断:水痘-带状疱疹肺炎
图1-5胸部CT轴向图像显示随机分布的、小的、界限不清的结节,两侧肺内有一个周围的磨玻璃不透明晕。病人出现皮疹。经抗病毒治疗后,患者症状和肺结节明显改善。
CASE 2 M26 躯干多发脓疮
诊断:水痘-带状疱疹肺炎
胸部X线片显示双肺多个小结节。高分辨率CT扫描显示双肺5~10 mm大小不等的结节。
CASE 3 F29 皮疹后发热咳嗽
诊断:水痘-带状疱疹肺炎
CASE 4 M58 皮疹发热
诊断:水痘-带状疱疹肺炎
CT扫描显示5~10 mm大小、边界不清的结节,周围有磨玻璃晕。
CASE 5 M24 咳嗽咳血皮疹
诊断:水痘-带状疱疹肺炎
是一种双链DNA病毒,水痘在以前未感染的个体中代表原发病(儿童常见),带状疱疹代表潜伏病毒的重新激活。
在大多数水痘病例中,都有在发病前3至21天与受感染儿童接触的病史。发病的特点往往是高烧,可在皮疹前2至3天。皮疹出现几天后,肺炎的症状和体征就会出现。当肺炎发展,皮疹往往是异常严重,往往延伸到口腔粘膜和咽部。
周围可有磨玻璃状晕,可融合。
「有用就扩散」
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