间质性肺炎经典图谱 | 经典病例，一看就会！！

HAOYISHENG导语

间质性肺炎，是呼吸内科的难点之一，病理常不能确诊具体的类型，诊断困难，常需要多学科合作，治疗也不容易。

01

间质性肺病（ILD）是结缔组织病（CTD）患者的常见肺部并发症。CTD相关ILD可见于多种CTD，如系统性硬化病（SSc）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、类风湿关节炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮，患病率由于检测方法的不同而差异较大，为3%~70%，且不同CTD的ILD可在临床表现、影像学和病理特征上表现为不同类型，呈现各自不同的发展与转归，导致诊断和治疗困难，需要包括风湿科、呼吸科、放射科、病理科、重症医学科和康复护理等多个专业的医务人员共同参与。部分ILD患者可发展为进展性肺纤维化，使肺功能严重受损，最终引起呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

CTD相关ILD的诊断与鉴别较为复杂，病情评估需要多科共同参与，治疗方案的选择个体化差异大。目前急需关于CTD相关ILD的诊治共识供临床医师在诊治实践中有所借鉴。

把间质性肺炎当普通肺炎治疗的现象不少见，所以识别间质性肺炎很重要，可避免走弯路，或把大方向搞错了。

表1 CTD相关ILD常见组织病理学和胸部高分辨率CT的影像学特征

注：CTD为结缔组织病；ILD为间质性肺病

现把 2013 年美国胸科学会/欧洲呼吸病学会（ATS/ERS）官方共识里确诊的经典图谱和大家分享。

01特发性间质性肺炎分类

2013 年，美国胸科学会/欧洲呼吸病学会 对间质性肺炎的分类做了重大调整，提出了一些新的临床亚型和病理亚型，间质性肺炎新的框架从此形成。

图1

■ 特发性肺纤维化

图2

图3

图4

图5

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图7

图8

图9

02结缔组织病相关间质性肺病的治疗策略

03典型病例 

「有用就扩散」

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