过敏防治周| 居家期间，如何应对无处不在的过敏源

过敏是引发儿童哮喘的常见原因。每到万物复苏的时节，百花争艳给我们带来了春的气息，但也让很多孩子纷纷开始过敏，甚至诱发哮喘。在今年这段特殊时期，为了防控新冠肺炎疫情，孩子们都长时间待在家里，虽然避开了户外的过敏因素，但也要警惕的是家中无处不在的过敏源。居家期间，我们应该采取哪些措施来避免哮喘的发作呢？

问：家中的常见过敏源有哪些呢？

家中常见过敏源包括：尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、烟味、油漆、宠物毛发等，还包括物理化学刺激物如雾霾、油烟、二手香烟烟雾、消毒剂、香水、空气清新剂及蚊香等。此外，消毒剂是本次新型冠状病毒流行期间特别要引起重视的一种化学刺激物。

问：居家期间，怎样帮助哮喘患儿摆脱家中的致敏源，做好居家哮喘患儿的护理呢？

对室内变应原的暴露进行干预时，需要根据变应原的种类采取针对性措施，通过减少室内环境因素暴露，减少过敏诱发的哮喘发作，如：使用防螨床罩、枕套等家居用品；非防螨的床上用品（被褥、枕头、床单等）每2周洗1次；使用除螨仪器；教儿童不要在床上蹦跳；避免接触毛绒玩具；避免猫狗等宠物；保证室内通风及充足的阳光；使用空气净化器，减少空调和加湿器的使用等。

需要特别提醒的是，有哮喘患儿的家庭，务必重视消毒剂的正确使用。不可使用高浓度含氯消毒剂，也不可将含氯消毒剂与其他种类的消毒剂或者清洁剂混合使用；正常家庭使用含氯消毒剂消毒，最多每日1次；使用消毒剂期间，要打开所有窗户通风；可分区域消毒，消毒时让患儿到门外或在单独房间里闭门活动，待通风换气后，再到已消毒区域。

另外，在居家期间，勤洗手、勤通风等措施既有助于预防病毒感染，也有助于减少哮喘儿童的发病诱因；合理应用药物、积极调整患儿及家长心理状态、适度进行运动等系列措施，都有助于控制好哮喘患儿的病情。

问：居家期间，哮喘的孩子如何预防药物过敏？

预防药物过敏，首先要严格掌握药物适应症，不要随便用药。曾经发生过敏反应的药物，不可继续使用。另外，一定要把各种药物归纳放置好，不放在孩子能够取到的地方，以防误服药物。一旦发生过敏反应，除停止用药外，还应根据当时的情况积极采取措施，如口服抗过敏药物等，若情况严重，必须尽快就诊。

问：如果孩子在家哮喘发作，家长该采取哪些措施应对？什么情况下必须去医院就诊? 在去医院就诊同时，如何做好防护？

当孩子出现喘息发作时，需评估患儿的发作严重程度。

1

部分哮喘患儿在哮喘发作之前会有一些常见的先兆症状，如咳嗽、打喷嚏等，当孩子出现这些先兆症状时，如果家中有备用药物，可自行在家中使用吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德混悬液1 mg/次，2次/日，连用7日，雾化吸入，预防哮喘急性发作的发生。

2

轻度发作一般不影响患儿活动，如孩子精神好、说话成句、能平卧、无紫绀，首选吸入速效支气管舒张剂（沙丁胺醇或者特布他林）与高剂量ICS（如布地奈德混悬液）联用雾化吸入治疗，疗程一般维持7天；如果平时是吸入辅舒酮、舒利迭、信必可等药物来控制哮喘的，在此期间就要暂时停用了。

3

若孩子出现中重度急性发作，如精神烦躁、焦虑或嗜睡、呼吸和（或）心率加快、呼吸困难、说话不成句、口唇紫绀、难以平卧中的任何1项、或轻度发作初始治疗后反应不佳或症状虽有缓解但维持时间短于4小时等，应联合使用吸入速效支气管舒张剂和高剂量ICS，同时尽快急诊就诊。

撰文 | 王超 

编辑 | ZHANG

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