健康科普 |儿童斑秃，怎么破？

五岁的甜甜上幼儿园大班，聪明可爱、人见人爱，小小年纪钢琴、画画、跳舞，古诗、趣味数学和英语，样样拿手，一直是妈妈骄傲的资本。可是最近妈妈有点担心，因为有一天早晨梳头的时候，偶然发现甜甜头皮内有好几处头发脱落了，赶紧带着甜甜找到了上海市儿童医院皮肤科钱秋芳主任。钱主任说，最近几年，这样的孩子真不少。

下面让我们来看看斑秃到底是怎么回事？

斑秃，俗称“鬼剃头”，是皮肤科的常见突发疾病，属于非瘢痕性脱发的一种，该病的严重程度不一，从任何有毛发区域的小斑块性脱发，到头发、眉毛、睫毛和体毛全部脱落都有发生。近年来，青少年、儿童的斑秃患者越来越多，不仅影响美观，严重者甚至造成患儿的心理障碍。因此，对于儿童斑秃患者必须予以重视。

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斑秃的发病原因

大量研究证实斑秃是具有遗传易感性的，即如果家中父母长辈曾患该疾病后代发生概率也较大。近代医学研究证实斑秃的发生是一种自身免疫性疾病，因此当身体由于各种因素造成免疫紊乱时均可能导致斑秃的发生，比如精神紧张（孩子课外班多、学习压力大等）或情绪激动的应激因素、病菌感染甚至疫苗接种。斑秃还可继发于其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风、红斑狼疮、银屑病等。其他因素如微量元素缺乏、生物素缺乏及维生素D缺乏也均有报道与斑秃发生有关。

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斑秃的临床表现

斑秃患者通常是在数周里出现分散的圆形、不规则形脱毛区域，这些区域的毛发完全脱落且皮肤光滑。毛发脱落之前可能偶尔会有瘙痒或灼热感。

脱发最常发生于头皮，但任何有毛发的区域如眉毛、睫毛、腋毛及私处都可发生。同一患者可能同时具有持续脱发的区域和毛发再生的斑片区域。在少数情况下，斑秃进展迅速可能发展为头发全部脱落(全秃)或头发和体毛全部脱落(普秃)。

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斑秃的治疗

斑秃的治疗方法和药物比较局限，对于儿童和青少年患者，通常根据患儿的病情及耐受性进行选择。最常用的是糖皮质激素药物，可外用或局部皮损内注射，通常需要联合服用一些免疫调节类药物以辅助其疗效。通常治疗12-24周会出现50%的新生毛发。对于皮损面积较广泛局部外用疗效不佳者需加用小剂量皮质激素口服治疗，一般用药3-5个月后视病情变化逐渐减量。中药调理也有不错的效果。

生活上，建议孩子作息规律、饮食有节、不挑食，家长多陪伴孩子，多和孩子聊天谈心，减轻孩子紧张焦虑情绪。适当减少课外班的学习压力。

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斑秃的预后

作为家长最担心的应该就是疾病是否会有后遗症及药物长期使用不良反应的情况了。斑秃属于非瘢痕性脱发，毛囊未受损，因此经过正确的诊治后通常会得到满意的恢复结果，但是全秃和普秃患者及一些反复发作的面积较大的患者由于治疗配合度欠佳及患儿长期精神压抑的因素会导致患者预后不佳。

斑秃的治疗采用的外用激素或小剂量激素口服通常不会造成严重的激素依赖不良反应，通常医生会告知患者每3月进行不良反应监测，包括血尿常规、肝肾功能、电解质等监测，目前我们治疗的患者中极少出现检查异常的情况。因此家长们只要遵医嘱治疗及复查不必过度担忧。

专科门诊时间：

指甲毛发专科（周四下午泸定路院区）

撰文 | 王艺蓉 钱秋芳

编辑 | 刘炫言

审阅 | 徐   运

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