志玲姐姐结婚啦，晚婚女神选择的「冻卵」究竟是什么？
今天最热的新闻，莫过于志玲姐姐终于结婚了！！！
（图片来自于微博截图）
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看着多年的女神终于嫁人，颇为欣慰的同时还想到了一个有点八卦的问题：
「志玲姐姐，你打算啥时候生娃呀？」
要知道，1974 年出生的她今年已经 45 岁，如果打算怀孕的话，可以说是超高龄产妇了。
也许是预见到自己会晚婚，为了保证生育，非常有先见之明的她早早就实行了冻卵。
2014 年，广州日报曾就曝出林志玲曾去医院冷冻 9 颗卵子。
（图片来自于新闻截图）
相信此次热点之后，说不定会带动一波冻卵风潮。作为妇产科医生的你，如果面对这样的患者，是否能对答如流呢？
笔者整理了相关资料，希望给各位妇产科同道一个参考，在遇到此类病人的时候可以有所帮助。
保存女性生育力的三个主要途径：卵母细胞、胚胎和卵巢组织冷冻。
从保存生育力的角度来看，卵母细胞冷冻保存 (oocyte cryopreservation ) 较胚胎和卵巢冷冻保存具有更多的优势 。
卵巢组织中卵泡多、获取方便，卵巢组织冷冻在保存卵巢功能和生育力方面体现出广阔的应用前景，尤其适用于未婚女性。
（图片来自于站酷海洛）
《中华医学会生殖医学分会第四届委员会生殖医学专家共识》指出：接受人类辅助生殖技术助孕治疗的妇女，在获卵数达到 15 枚自用前提下，超出的卵子可建议冷冻保存。
首先，适用于卵巢功能早衰、恶性肿瘤的放化疗或者卵巢低反应的患者保存生育力；
在接受放化疗治疗所致卵巢功能衰竭之前冷冻卵母细胞以保留生育能力。
其次，对于辅助生殖技术中，一些不愿意冷冻胚胎的患者，冷冻保存成熟卵母细胞是可行的选择。
但是一般不推荐正常生育期妇女仅为保存卵子而行卵母细胞冷冻保存，因为没有数据支持无临床指征的卵母细胞冷冻保存所涉及的安全性、有效性、伦理因素、情感问题及保存技术的性价比。
1. 因染色体、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰或卵巢功能受损的女性；
2. 因肿瘤进行全身较大剂量放化疗前，或者严重的、复发的卵巢囊肿进行多次外科治疗导致卵巢破坏的女性；
3. 应用其他冷冻方法无效的少年患者；
4. 有性传播疾病者，性传播疾病患者大多有盆腔炎，破坏女性输卵管功能，使卵子活力大为降低。
冻卵的核心目的是保存女性生育力，其成功率与以下几方面内容有关 :
1. 患者的年龄直接决定了女性自然受孕的能力，一般认为能接受生育力保存的最佳年龄应小于 40 岁。
2. 肿瘤的类型、疾病进展的阶段、患者整体的健康状况等，这些条件会影响到患者接受生育力保存治疗的时机。
3. 需要充分考虑到肿瘤患者治疗计划，如卵母细胞冷冻需要进行卵巢刺激和卵母细胞采集的过程，癌症患者平均需要 12 d 左右的时间，而这可能与患者的抗癌治疗方案相冲突。
4. 最后，应由经验丰富的专业人员向患者提供咨询服务。
充分与患者沟通，给予患者最大程度的知情同意权，对整个生育力保存计划的实施都是很有帮助的。
目前卵巢组织冷冻技术可根据冻存速度的不同分为快速冻存和慢速冻存两种。
快速冻存，即玻璃化法 (vitrification)，是一种把卵巢组织直接投入液氮的方法。
慢速冻存，即程序化法 (conventional freezing)，即通过程序冷冻仪逐步地、程序化地降温直至进入液氮。
这两种方法均可用于卵巢组织的冷冻保存，慢速冻存作为一种常规方法被普遍采用，保存效果稳定。
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编辑 | 张秦溪
题图来源 | 微博截图
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