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身为骨科医生,却救活了宫外孕大出血的患者?

渡边淳一 丁香园妇产时间 2023-05-15


男性和女性,究竟谁更敏感脆弱?恐怕多数人会回答:「当然是女性了。」


曾经是外科医生的日本作家渡边淳一,对此却有不同的看法。他在书中写过一个给自己带来极大震撼的女患者的故事,正是那次经历,颠覆了他对「男强女弱」的传统认知。


今天,让我们聊聊那些坚强的患者,尤其是,颠覆「男强女弱」的那些女患者


1

失灵的教科书


一般来说,人体的血液总量为体重的十二分之一,比如体重为六十公斤的人,他 / 她的血液就是五公斤(虽然血液和水的比重并不相同),约有 5000 mL。若其中三分之一流失,人就将面临死亡。


但我过去的一次出诊经历却告诉我,事情并非一定如此。


那是在北海道的阿汉町,有一天,送来了一位三十五岁左右的休克妇女。她脸色惨白,已经失去了意识,血压也低得测不出来了。显而易见,这是由于宫外孕破裂造成的腹内出血,而且我判断出血量相当大。


不巧的是,妇科医生因为参加学术会议出差在外,就算送到最近的大医院也要一个小时以上,患者肯定坚持不了那么长时间,转院途中很可能就会死亡。


究竟应该如何是好呢?正当我犹豫不决的时候,护士长对我说:「医生,马上打开腹腔止血吧。」


我是整形外科(注:日本的「整形外科」实际上是我们的「骨科」)的医生,对妇科手术完全是门外汉。但是如果继续无所作为的话,等待患者的只有死亡。所以我决定放手一试,为女子做开腹手术。


首先,在输血和打点滴的同时,我打开了那位妇女的下腹部,此时她腹腔中的血一下子涌了出来,一看到眼前的情景,我的双腿不由得哆嗦起来。


「用卫生腰盘将血舀出来。」护士长建议道。于是我赶紧用腰盘从腹腔内往外舀血,由于血液像洪水一样不停地涌出来,我很难确认出血的部位。


当一个黄色的膨胀物体出现在我眼前时,我不禁叫道:「是子宫。」这时护士长提醒我说:「那是膀胱。」于是我继续向下找去。


我就这样拼命地将血液从腹腔中清出,总算找到了子宫,然后迅速用针线将子宫破裂处缝合起来。


说实话,其实只要清除流血的胎盘,出血马上就能停止,但是我当时根本顾不了这些。我把子宫破裂处缝得密密实实,出血终于止住了。


但是,这时候患者好像死去一样,从双颊到嘴唇都是一片惨白,血压当然根本测不出来。


眼前的情景让我觉得,患者怕是救不活了。但该做的我都已完成,于是我让她留在手术台上继续输血和打点滴,自己脱下被血染红的手术衣,走出了手术室。


等在门口的患者的丈夫和孩子顿时迎面赶了过来。「怎么样了?」对方急问。我缓缓地左右摇了摇头。


「我们已经尽了全力,恐怕不行了……」


患者的孩子一下哭出声来,其丈夫也深深地垂下了头。


2

出人意料的反转


我回到医疗部,横躺在沙发上,回想着刚才那惊心动魄的一幕。


不管怎么说,出血太多了。按照医学教科书上的说法,「人体血液总量的三分之一一旦流出,人就会死亡」。那个女患者的出血量何止三分之一啊,恐怕已近二分之一了。


看来她怕是救不活了……想到这里,我不由闭上了眼睛,这时,医疗部的电话忽然响了。


难道是护士来报告死讯了?我边想着边拿起了话筒。


「请您马上过来。」护士催促道。


「患者去世了?」我难受地问道。


「不是,她的嘴唇恢复了些红色。」


什么?我觉得不可思议,赶紧跑去手术室。一看,刚才还面色惨白的患者,现在居然双唇微微渗出了一丝红色,并低声发出了呻吟。


我马上将听诊器放在她胸上,她的心脏确实在跳,血压虽低,但已经可以测出来了。


到底发生了什么,我觉得莫名其妙,但是不管怎么说,患者能够生还当然是大好事。


于是我一边继续给患者输血、打点滴,一边进行观察,渐渐地她的脸上又增添了几分红润,不久,她便哼出声来了:「好难受……」


慢慢地,患者已经没有生命危险了。我指示护士继续给患者打点滴,然后走出了手术室。


刚才那位丈夫迎上来问:「是我太太咽气了吗?」


「没有……」这时,若按否定他人时的惯例,应该加上一句十分遗憾,但这时却又显得不合情理,于是我小声补充道:「不要紧了。」


他的表情突然一变,紧紧地盯着我。


我只好又重复了一遍:「你太太被救活了。」


「什么?……」他发出了一种怪怪的声音,「刚才医生您不是说我太太已经不行了吗?所以我已经通知亲戚们了。」


话虽这样说,但是我把他太太救活了是千真万确的,他就不能表现得高兴点儿?


我刚想说出口来,但他仍旧一脸怪异地死盯着我。


我想他一定是想对我说:「你真是一个说话没谱的医生。」


3

女性的强壮和坚韧


两天之后,妇科医生回到了医院,我把紧急手术的情况和患者后来的身体状况向他进行了汇报。同时我也特别想向他请教。


「当时血出得太可怕了,我以为她肯定没救了……」


「那种病自然要出血了。」


「我觉得当时患者的血都流出一半儿了,可却被救活了。」我还是无法理解。


但妇科医生却用一种淡淡的口吻解释道:「女性不怕出血啊。教科书上确实写着,出血量达到血液总量三分之一的话,人就会死亡,不过在那种情况下死亡的是男性。」


听了他的教诲,我顿时变得哑口无言,什么也说不出来了。


难道是因为女性每个月都来例假等,所以已经习惯了出血?


实际上,我在医院实习时,见到一些因为大量出血而晕倒病人,其中大部分都是男性。女性虽然在看到小伤口时会娇气地发出「啊呀」的叫声,可是看到偏多的血时,却反而不大会晕倒。


同样的,最近陪同妻子分娩的丈夫人数似乎在不断增加,而此时医院会首先提醒他们注意:「进了分娩室如果感到不舒服的话,请马上告诉我们。」这是因为许多丈夫看到妻子分娩就会晕倒,由此也可以知道,许多男人十分害怕出血。


但女性一般却不会因为出血而晕倒。事实上,生产的母亲如果在分娩过程中休克的话,那将关系到即将出生的孩子的性命。


但即便知道这些,我也无法理解,为什么出血量都要达到血液总量的二分之一了,这个女患者还能被救活,这究竟是怎么回事?为什么在这种情况下,死亡的大多是男性而非女性?这一切都令我迷惑而又震惊。


更令我惊讶的是,六年之后,我在另一个地方又遇见了被我救活的那位女性。


她对我说:「医生,您是我的救命恩人。」她不仅送了我一瓶威士忌,还让我看一个两岁大小的男孩。


「这个孩子是您救了我以后生的,我给他起了一个和您一样的名字。」


如今,那位小淳一应该年过不惑了。没想到那个被我五花大绑般缝合的子宫,居然还能重新复活,甚至孕育了一个孩子!


这不禁让我感慨,女性的身体是多么的强壮而坚韧啊!


4

谁才是真正的弱者


这次的事情让我感到,「男强女弱」的传统认知有多么地离谱。事实上,男性是一种多么诚实、严谨、天真的性别啊。相而比之下,女性则是那么大度、暧昧而钝感。


或许,这是因为女性肩负着决定人类存亡的最重要的任务——分娩,所以她们毫无疑问拥有造物主单独赐予的特殊力量。


在那之后,再有人问我:「男性和女性,究竟谁更敏感脆弱?」我一定会回答:「弱者,你的名字叫男人。」


——本文内容节选自渡边淳一撰写的《钝感力》



编辑 | 张秦溪

题图来源 | 站酷海洛

投稿及合作 | zhangqinxi@dxy.cn


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