医学小课堂（六） | 新冠病毒相关传言解答
新型冠状病毒可以二次感染吗？
●
武汉的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）已治愈的患者有可能再次接触到病毒，那么他们会发生二次感染吗？答案是一般不会出现二次感染。
●
由于目前缺乏特异性抗病毒的药物干预，被感染者从疾病的状态恢复到正常健康的状态基本上完全依赖于机体的免疫细胞，特别是激活的效应性T细胞和B细胞，而一旦将病毒控制住，这些活化的T、B细胞绝大多数将会进入死亡程序，仅有极少部分存活下来，转变为记忆性T、B细胞，保护机体避免二次感染。抗病毒的抗体在血液中存在时间可以从几周到几年不等，这是B细胞的变化所导致的。B细胞本身不生产抗体，但是B细胞活化后可转变为浆细胞，抗体就是由浆细胞所生产。浆细胞通常存在于淋巴结、脾脏等部位；而且B细胞在转变过程中，还可以转化出一类数量较少的长寿命浆细胞，它们定居于骨髓，持续地分泌抗体，这是抗病毒抗体在血液中存在较长时间的原因。
●
机体针对新型冠状病毒感染的免疫记忆一旦形成，记忆性T、B细胞在体内长期存在，时刻监视最初感染机体的冠状病毒再次入侵，防止二次感染。但已感染的患者痊愈后，是否绝对不会发生二次感染呢？由于病毒会变异，二次感染有可能发生，但概率非常低。新型冠状病毒的遗传物质是RNA（由4种核苷酸线性排列聚合成的一种大分子物质），其在人群中传播，依赖于RNA在细胞内复制（以RNA作为模板产生出与其一模一样的一个新的RNA过程），然而RNA复制会有低概率的个别核苷酸排列顺序出现差错，此即为病毒变异。
病毒变异产生四种结局：
（1）变异部位与记忆性T、B细胞识别的部位不同，病毒依然受抗体和T细胞攻击，无二次感染；（2）变异的部位发生在抗体识别的部位，抗体无效但T细胞监视存在，无二次感染；（3）变异的部位发生在T细胞识别的部位，T细胞无效但抗体有效，无二次感染；（4）变异的部位同时包括了抗体识别的部位以及T细胞识别的部位，抗体和T细胞均无效，先前感染过的个体接触此变异的病毒可发生二次感染。
由于出现上述第四种情形的概率非常低，因此对于被SARS-CoV-2感染的患者痊愈（能够痊愈说明机体免疫系统正常）后，再次接触到病毒，通常不会发生二次感染。
抽烟防新冠肺炎靠谱吗？
●
由于最近钟南山团队发表的一项最新研究，“吸烟可防新冠肺炎”的谣言被吹起来了。
我们再来看看钟院士团队的这篇论文究竟是怎么回事。
纳入该研究的病例中，有吸烟史的患者不足15%。
我们再把数据单独提出来看，在从未吸烟的927名患者中，有134例进展为重症，这个比例为14.86%；但在曾吸烟和正吸烟患者中，这个比例分别为42.86%和21.87%。这说明，有过吸烟史的新冠肺炎患者，更有可能进展为重症，更难恢复。
●
其实，真相是“新冠病毒更偏爱烟民”。
南卡罗莱纳大学公共最近的一项研究发现（Guoshuai Cai. Tobacco-use disparity in gene expression of ACE2, the receptor of 2019-nCov），吸烟者样本中的ACE2基因表达明显高于非吸烟者样本。而ACE2基因正是新型冠状病毒SARS-CoV-2的受体。所以吸烟者更容易受到新冠病毒（SARS-CoV-2）攻击。
（三峡大学医学院参考公开的资料和图片整理供稿）
往期精选
点击下方文字链接浏览
搭建互动交流平台 引领网络思政新风
策划 | 三峡大学学生处
来源 | 三峡大学医学院
编辑 | 杜李兴 张倩
扬帆索源工作室投稿邮箱：yfsynews@163.com
✬如果你喜欢这篇文章，欢迎点赞并分享到朋友圈✬
评论功能现已开启，我们接受一切形式的吐槽和赞美☺