与“糖”共舞难不难？熟知这五点就简单多了
一旦得了糖尿病，
就要用到胰岛素。
（图片来源于网络）
对于糖尿病患者来说，
了解各种胰岛素的特点，
熟知胰岛素泵或胰岛素笔的用法，
弄懂动态、瞬感等血糖监测仪，
掌握胰岛素的注射技巧，
既可以减轻疼痛，
又可以控制血糖，
真正做到与“糖”共舞，
享受工作的乐趣和生活的幸福。
胰岛素注射前，首先要洗净手，保持良好的卫生习惯，减少感染的机会。
（图片来源于网络）
常用部位按胰岛素吸收速度快慢排序分别为：腹部>上臂外侧>大腿前外侧>臀部外上侧。
短效胰岛素（如人胰岛素R）或速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）餐前注射，主要用于控制餐后血糖，希望起效快一点，因此优先考虑注射在腹部。
长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）临睡前注射，主要用来控制第二天早上的空腹血糖，希望它作用时间长一点，因此可考虑注射在大腿或臀部。
（图片来源于网络）
每次注射前要检查注射部位，避开有淤斑、硬结、凹陷或隆起、发炎的部位，用75%酒精棉球或安尔碘消毒液消毒皮肤，待酒精挥发干以后再进针，针头一次性使用，不可以酒精消毒。
（图片来源于网络）
注射部位的轮换非常重要，几乎90%的患者在操作时存在错误。正确做法是：大轮换（不同部位之间轮换），比如早上腹部、中午上臂、晚上大腿，每餐前胰岛素相对固定一个部位，可减少胰岛素吸收的变异性，从而减少血糖的大幅波动。小轮换（同一部位不同区域轮换），比如腹部皮下，左边一周（按顺时针或逆时针7个点），右边一周（按顺时针或逆时针7个点），左右对称轮换。
这里要特别提醒，多数患者对腹部注射部位限定的理解都是错误的。正确的理解是：以肚脐眼为中心，直径为5cm（或半径为2.5cm）范围以内的皮下组织毛细血管丰富，若在此处注射，胰岛素容易直接进入到血液中，故要避开此范围。除此之外，其他部位原则上都可以使用，不少患者只敢在肚脐左右两侧反复注射，不敢在其他部位注射，导致两侧脂肪增生，影响胰岛素的吸收，同时也增加了患者的不适感。
（图片来源于网络）
每个品牌的胰岛素笔芯均有自己专用的笔，不能张冠李戴。建议每位患者把笔和笔芯拍照保存在手机里，这是因为，许多患者讲不清自己所打的胰岛素的名称，就诊时又没有携带实物在身边，常常造成不必要的麻烦。
要保持笔的清洁卫生，出了故障要及时更换。千万不能用一次性注射器抽取笔芯里的胰岛素，因为笔芯里的胰岛素（100U/ml）和瓶装胰岛素（40U/ml）浓度不一样，同样毫升数，胰岛素单位增加到2.5倍，会导致严重的低血糖。
胰岛素笔的专用针头常见的是4mm和5mm两种，因患者体型而异。对于体重正常或肥胖的患者选用4mm或5mm针头垂直进针，不需捏皮，但对于极度消瘦的患者，最好选用4mm针头，而且需要捏起皮肤并以45度角进针，避免注射到肌肉里。若用8mm长针头注射时，无论胖瘦，均应捏皮并以45度角进针，防止注射到肌肉层。
针头是一次性的，不能重复使用。注射完后，将针头拔出，扔到专用的废物盒内，防止伤及他人。重复使用针头会导致疼痛感增加、针头折断或堵塞、皮下硬结形成和脂肪增生、皮肤感染、胰岛素剂量不准和血糖波动。
（图片来源于网络）
科普支持：
同济大学附属同济医院内分泌代谢科
赵家胜主任医师
科普来源：
上海大众卫生报
更多阅读☞