心率太慢，怎么办？收好这份起搏器指南
心脏是人体最重要的器官，也是最辛苦的器官。在人的生命历程中，心脏始终做着枯燥而单一的机械收缩，每天大约要跳动10万次。
（图片来源于网络）
正常人的心律叫窦性心律，由窦房结起源，发起电活动，后传导至心房、房室结和心室。规律的窦性心律使心脏可以有序地舒缩，为全身提供血液和养分。一般来说，正常心跳次数为60~100次/分，低于60次/分就称为心动过缓。
心动过缓有几种类型，窦性心动过缓最为常见。窦性心动过缓可分为病理性和生理性两种。
生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率在50~60次/分（运动员可能为40次/分），常见于睡眠时或体力活动较多者，无需治疗；
若是白天的心率低于50次/分，多为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
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心脏起搏器的主要适应证为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。多数情况下，起搏器适用于心率过慢而引起不适者。
当心脏停跳3秒以上，或心率经常低于40次/分，尤其是经常会出现眼前发黑、突然晕倒者，应该植入起搏器。
另外，II度II型房室传导阻滞和III度房室传导阻滞的患者，也须安装起搏器。
✪一般来说，起搏器担保年限是统一的。担保年限是指起搏器在100%正常使用情况下，电池耗竭的年限。单腔起搏器为8年、单腔频率应答起搏器为7年、双腔起搏器为6年、双腔频率应答起搏器为5年，而ICD、CRTP或CRTD的担保年限均为4年。
✪不过，患者实际使用年限大多略长于担保年限，尤其是不完全依赖起搏器工作的患者。近几年，“长寿命电池”的起搏器成了患者的福音。双腔理论寿命延长至13年，ICD、CRTP或CRTD理论寿命则为8~9年。
✪需要提醒的是，由于每位患者的起搏比例不同，故而不能完全凭借起搏器的理论寿命或担保年限来决定更换起搏器的时间。
✪患者每年至少做1次常规的程控随访，尤其是在接近电池耗竭时，应加强随访。若起搏器已过担保年限，而随访所测出的起搏器电量仍能继续使用，则不急于更换起搏器，但应严格按照程控医生给出的随访时间开展随访。一旦电池耗竭，应及时更换起搏器。
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植入心脏起搏器的患者不需要额外服药，也不会影响日常生活和工作。慢跑、游泳等运动，接触民用和办公用电器，搭乘飞机、火车等交通工具，透视、X线片、CT等常规医疗器械检查均不会对起搏器造成影响。不过，以下几点仍应引起注意：
●尽量不要将手机放在植入起搏器侧的上衣口袋中。接听或拨打手机时，建议使用植入起搏器对侧的耳朵。
●不要接近雷达、电视发射塔、弧光焊机等强电场、磁场源。
●长期处于商场、机场的安全检测装置周围，以及电焊工、高压变电站工作人员等，应与医生共同评价工作环境对起搏系统的影响。
●透热器、高频电刀、体外电波碎石等可能会对起搏器造成影响，检查前应如实告之医生。
●核磁共振检查不再是起搏器植入患者的禁忌，但MRI兼容起搏系统仅在限定条件下才是安全的。接受MRI扫描，应在植入起搏器6周后，扫描区尽量高于第1颈椎和低于第12胸椎，静磁场强度1.5T。
科普支持：
复旦大学附属华东医院心内科
史凯蕾 副主任医师
科普来源：
上海大众卫生报
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