世界骨质疏松日 | 教你正确守护骨骼健康
今天是“世界骨质疏松日”，让我们共同关注威胁人类健康的“隐形杀手”——骨质疏松症。随着人口老龄化进程加快，越来越多的中老年人遭受骨质疏松症的困扰，一旦发生骨折，严重影响患者生活。关于骨质疏松症，你了解多少？
（图片来源于网络）
骨质疏松症是一种系统性、代谢性骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点，临床上表现常以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
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骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，这种骨质疏松症常称为原发性骨质疏松症。
通俗地说，骨的形成过程就像盖房子。胶原纤维相当于钢筋，钙等无机物在成骨细胞的作用下，变成砖块，蛋白多糖跟水泥一样，把它们黏合到一起。我们都知道，房子都有使用年限，到期之后，旧房子必须拆掉重建。所以骨骼也要时常更新。
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骨骼的更新，医学上称为骨重建，需要破骨细胞和成骨细胞的参与，是维持骨骼各项性能的关键。
首先，破骨细胞会聚集在陈旧骨表面（陈旧骨往往存在疲劳或者微损伤）；
其次，破骨细胞会破坏陈旧骨，形成深浅不一的骨吸收陷窝；
然后，骨陷窝会被富含糖蛋白的黏性物质填充；
最后，在成骨细胞的作用下，以胶原纤维、钙质为原料，再次形成新的骨基质。
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生理情况下，破骨和成骨处在一个动态平衡之中。如果破骨细胞异常活跃，成骨细胞的重建速度跟不上，骨组织大量丢失，就会引起骨质疏松。
目前，对于骨质疏松症的诊断，常常需要结合骨影像学检查和骨密度检测。
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❶ 骨质减少（低骨密度）在X线摄片时，可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。
❷ 骨密度BMD检测是骨折的预测指标，以下人群常常需要骨密度测量：
✪65以上的绝经后妇女；
✪伴有脆性骨折的绝经后妇女；
✪需根据BMD测定值来决定治疗的妇女；
✪长期激素代替疗法的妇女；
✪轻微创伤后出现骨折的男性；
✪X线显示骨质减少的人群；
✪存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
对于绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，最重要的是，需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良等。
得了骨质疏松症，治疗收效很慢。因此，特别强调预防，积极预防最重要，要早期预防、长期预防。
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健康饮食（图片来源于网络）
✪注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。
✪提倡适量的蛋白质膳食，主张蛋白质日摄入0.8g/kg。
✪摄入足量的维生素D和钙剂，钙剂和维生素D的补充是防治骨质疏松症的重要基础措施。我国营养学会制定的成人（＜50岁）钙剂推荐量为日800mg，≥50岁者为日1000mg。
02积极的生活方式（图片来源于网络）
✪坚持体育锻炼，增强肌力和骨骼力量，改善平衡。
✪重视光照和室外活动。研究表明，每天应日光照射20-30分钟，上午10时至下午15时最合适。
✪不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料。
✪对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
03安全管理、防跌倒（图片来源于网络）
✪跌倒发生在夜间较多，常为急于排尿、忽忙接电话等诱发，夜间发生情况，尽量先开灯，再沉着处理，改变体位时动作要慢，卫生间应装夜灯，洗澡间装有拉手，浴缸备有防滑垫等。
✪老年人应穿大小合脚、舒适、鞋底有摩擦的鞋，下雨下雪天不外出。
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目前，防治骨质疏松可以从3个方面入手：
✪补充原料（足量的维生素D和钙剂）；
✪抑制骨破坏（双膦酸盐类，阿仑膦酸钠）；
✪促进骨形成（甲状旁腺激素类，如特立帕肽）。
中老年患者们，不要盲目服用市面上的保健品，保健品并没有治病的功效，有时候甚至会耽误病情，可以前往医院的骨科门诊就诊咨询。目前，很多医院内分泌科也已开展了骨质疏松专病门诊，亦可前往就诊咨询。
科普支持：
复旦大学附属金山医院骨科
周绿
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